【大紀元5月20日訊】【編者按】英文大紀元特請精通家庭醫學與另類醫學的美國西醫麥克考依（Franklin McCoy, MD）回答讀者醫療健康方面的問題，特選擇部份稿件翻譯成中文。您如有問題可以用英文通過電子郵件與麥克考依醫師聯繫：dr.mccoy@epochtimes.com
問：我是一位更年期婦女，骨質密度低於標準值，醫生建議我服用治療骨質疏鬆症的藥物福善美錠（Fosamax）。我讀到，福善美錠會殺死幫助骨骼溶蝕吸收及骨骼生成的破骨細胞（osteoclast）。因此，我拒絕接受這種治療。請問醫師，還有甚麼其他方法可以幫助我加強骨質密度呢?
福善美錠（學名alendronate）並不能殺死破骨細胞，但是它的確可抑制破骨細胞促進骨骼再吸收的功能，從而增加骨質密度。除此之外，還有許多可以增加骨質密度的藥，但最好由醫師選擇最適合的治療方式。本文只著重於骨骼健康的營養層面。
要瞭解骨質疏鬆症之成因，必須先對骨骼之代謝過程充份瞭解。人體之骨骼終身都在不停的進行「換舊更新」，除了能修補微小創傷以外，尚能使骨骼維持機械性，以便能承受更多壓力。骨更新簡單來說包涵骨骼之溶蝕作用（bone resorption）,及隨之而來之骨骼生成作用（bone formation）。骨骼生成包括新骨質形成及其後之骨礦質化。骨換舊更新之所以能順利進行，有賴於骨骼中二種不同之族群細胞通力合作才行。這二種細胞為負責骨骼溶蝕作用之「破骨細胞」及負責骨形成作用之「造骨細胞」（osteoblast）。這二種細胞間之協調如果出現失衡現象，將導致骨換舊更新失衡，而出現臨床上常見之骨質流失現象。
抽煙、飲酒過量、每天攝取超過300毫克咖啡因（大約相當於兩到三杯咖啡）、鈣質攝取量少、血液中維他命B12含量低、維他命D缺乏、不均衡的脂肪酸比例，以及服用某些藥物，都會導致骨質疏鬆。
關於維他命D最理想的吸收量，在醫學界有相當大的爭議。曬太陽或許無法使身體生產足夠的維他命D，特別是使用防曬係數8或以上的防曬乳的時候，比如，醫學研究發現，波士頓從11月到隔年2月期間的陽光，不足以使皮膚合成足夠的維他命D。
美國國家健康機構（NIH）發佈的維他命D的每日攝取量如下：嬰兒到年齡50歲的人5毫克或200國際單位（IU）；50到70歲的中老年人10毫克（400 IU）；71歲以上的老年人15毫克（600 IU）。
然而，《美國臨床營養學雜誌》（American Journal of Clinical Nutrition） 2004年12月的一篇文章指出，維他命D功能性狀態的指標是血清中25羥基維他命D3[25（OH）D3]的濃度，若此濃度低於80微摩/升，與鈣質吸收減少、骨質疏鬆症，以及骨折風險增高有關係。對於老人而言，每天大約必須口服1300IU以達到需要的最低指標。（林佩萱譯）
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