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《三國演義》裏的辨證施治

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  《三國演義》第四十三回記載,當曹操屯兵百萬於長江北岸,企圖南伐孫權、北吞劉備時,諸葛亮出使東吳,與東吳主降派展開了針鋒相對的鬥爭。孔明以其博學多識,舌戰群儒,力排眾議,促成了三國鼎立局面的形成。其中諸葛亮與孫權的謀士張昭在辯論中,就有一段關於醫道的精闢論述。

  孔明論劉備暫居弱勢,必得休養生息,蓄勢待發時比喻說:「人染沉屙(重病),當先用糜粥以飲之,和藥以服之,待其臟腑調和,形體漸安,然後以肉食補之,以猛藥治之,則病根盡去,人得氣生也。若不待氣脈和緩,便投以猛藥厚味,欲求安保,誠為難矣。」對於重病之後,形體羸弱而病邪未盡者,虛不受補,攻之不可。諸葛亮認為,先宜扶正固本,待「氣脈和緩」,正氣漸復,方可用厚味補其虛,猛藥攻其邪。誠然,諸葛亮在這裏是借醫理喻軍事。然而,他的這段精彩論述卻貫穿著祖國醫學「治病求本」的辨證施治原則,誠為醫論華章。

  讀過《三國演義》的人,都知道諸葛亮曾為東吳大將周瑜治過病。赤壁大戰前夕,周瑜欲用「火攻」破曹陣。然而,時值寒冬臘月,西北風不止,東南風難得,周瑜積郁成疾,患吐血證。請名醫調治,卻「心中嘔逆,藥不能下」,服清熱涼血止血之劑亦「全然無效」。魯子敬乃請諸葛亮為周瑜治病。孔明入帳問安、視疾,周瑜曰:「人有旦夕禍福」,諸葛亮以「天有不測風雲」對之,一語道破周瑜吐血的病因是苦於無東風,因精神抑鬱,肝氣鬱結化火,肝火犯胃,灼傷胃絡,迫血妄行而致病。諸葛亮認為,治本之法「須先理其氣」,再投涼藥止血,「氣若順,自然痊可」。孔明針對病因,書十六字方:「欲破曹公,宜用火攻,萬事俱備,只欠東風」。並答應「祭東風」助周瑜破曹,使周郎病體霍然而安。可以說,這是一則成功地運用心理療法治病的精妙醫案。

  《三國演義》對諸葛亮的描述雖有「神化」之嫌,但就其巧妙運用中醫「治病求本」的醫學理論談醫論政,足證其廣聞博識,深諳中醫之玄妙。

文章來源:中國中醫藥報

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