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《黃帝內經素問》「徵四失論」談問診

文/林貴(中醫師)

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【大紀元3月5日訊】很多人一看到中醫師,總喜歡把手一伸說:「醫生把把脈看看有什麼病。」我覺得這些人完全不了解中醫診斷疾病的方法。

中醫診斷疾病的方法,包括望、聞、問、切四診合參。望而知之謂之神,聞而知之謂之聖,問而知之謂之工,切而知之謂之巧。也就是說,把脈只是其中最末的屬技巧的診法。神醫是一看就知道你有什麼病;聖醫是透過聽聲音、嗅氣味而知病;經過問診而知道病的是有功力的醫生;而把脈只是四診之末,屬於巧的技術。但把脈也必須綜合望、聞、問,再察脈、證是否相合。所以聰明的患者,一定不會用自己的生命去測試醫生的技巧,而不把自己的病症詳細述說。每次我都告訴病人,「一個人絕對不會突然生病,他跟你的飲食、起居、情緒與外在環境,有著密切關連。」

舉個病例:

有一女患者,自述昨天晚上突然頭痛、腹痛、欲嘔,而且來了一天的M.C.突然停止,整個人現在非常不舒服。我問她:「這幾天生活、起居、情緒有什麼變化或波動。」她說:「沒有啊!」我問:「這兩天有吃了什麼特別的東西嗎?」她想了想說:「我昨天宵夜喝了兩碗金線蓮雞湯,有關係嗎?」我望著她身體瘦弱,臉色蒼白,屬陽虛病人。又正好M.C.來,處於血虛的狀態,而當時又是寒冬。這兩碗金線蓮雞湯(金線蓮專清熱解毒)又在宵夜時喝下去,身體那受得了。把把脈,脈象沉而遲。我開了溫藥及理中藥物,沒幾天再回診已改善很多。

《素問.徵四失論》特別提出告誡:「診病不問其始,憂患飲食之失節,起居之過度,或傷於毒不先言此,卒持寸口,何病能中?」通過問診,可了解疾病的發生、發展情況,現有的症狀,病人的喜惡以及與疾病有關方面的情況。在《素問.疏五過論》明確指出:「凡欲診病者,必問飲食居處。暴樂暴苦,始樂後苦,皆傷精氣,精氣竭絕,形體毀沮……。」所以問診乃是了解病情的重要方法,患者千萬不要只認為中醫診病只靠把脈。如果不注重問診,便是醫生診治中的一大過失。◇
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