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《黄帝内经素问》“征四失论”谈问诊

文/林贵(中医师)

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【大纪元3月5日讯】很多人一看到中医师,总喜欢把手一伸说:“医生把把脉看看有什么病。”我觉得这些人完全不了解中医诊断疾病的方法。

中医诊断疾病的方法,包括望、闻、问、切四诊合参。望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧。也就是说,把脉只是其中最末的属技巧的诊法。神医是一看就知道你有什么病;圣医是透过听声音、嗅气味而知病;经过问诊而知道病的是有功力的医生;而把脉只是四诊之末,属于巧的技术。但把脉也必须综合望、闻、问,再察脉、证是否相合。所以聪明的患者,一定不会用自己的生命去测试医生的技巧,而不把自己的病症详细述说。每次我都告诉病人,“一个人绝对不会突然生病,他跟你的饮食、起居、情绪与外在环境,有着密切关连。”

举个病例:

有一女患者,自述昨天晚上突然头痛、腹痛、欲呕,而且来了一天的M.C.突然停止,整个人现在非常不舒服。我问她:“这几天生活、起居、情绪有什么变化或波动。”她说:“没有啊!”我问:“这两天有吃了什么特别的东西吗?”她想了想说:“我昨天宵夜喝了两碗金线莲鸡汤,有关系吗?”我望着她身体瘦弱,脸色苍白,属阳虚病人。又正好M.C.来,处于血虚的状态,而当时又是寒冬。这两碗金线莲鸡汤(金线莲专清热解毒)又在宵夜时喝下去,身体那受得了。把把脉,脉象沉而迟。我开了温药及理中药物,没几天再回诊已改善很多。

《素问.征四失论》特别提出告诫:“诊病不问其始,忧患饮食之失节,起居之过度,或伤于毒不先言此,卒持寸口,何病能中?”通过问诊,可了解疾病的发生、发展情况,现有的症状,病人的喜恶以及与疾病有关方面的情况。在《素问.疏五过论》明确指出:“凡欲诊病者,必问饮食居处。暴乐暴苦,始乐后苦,皆伤精气,精气竭绝,形体毁沮……。”所以问诊乃是了解病情的重要方法,患者千万不要只认为中医诊病只靠把脉。如果不注重问诊,便是医生诊治中的一大过失。◇
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