三十年前，先生看笔者喜欢研究中医，就买了一套武进恽铁樵先生的遗著送给笔者。因为恽铁樵先生写的书，总是结合临床经验，看上去比较真实受用。学习过程中，虽然对其很多论述不能茍同，但是恽铁樵讲究实证，不在空泛的理论里兜圈子的治学精神，在日后笔者的习医过程中，起到很好的指导作用。
在恽铁樵《临症笔记》四十七至五十三页记载为章太炎之兄章椿伯诊病之医案，共三节。读时，笔者年仅三十多岁，经验不多。但是，自始至终，对恽铁樵在这个案例里所阐述之医理，完全不能茍同。其初诊症状：“溺管痛。大便溏泄。手面皆肿。冲气上逆。烦躁不宁。呃忒亘六昼夜不止。面色不华。舌干亮如镜面。淡而不红。左脉无胃气。”
按照恽铁樵所诉，老先生前阴不得水，溺管干痛，后阴却大便溏泄。意思是老先生没有小便，却水泄。这里诊断上很重要的地方有两点：一是病人口渴不渴？二是所排泄之粪水臭不臭？笔者猜测，除非病人多痰，他一定口渴多饮，大便溏泄如果没有臭味多寒症，如果味道难闻，则必为热。而其中所说的面色不华，也没有说如何不华？是面色晦暗，还是恍白？这是虚症与实症的分野。笔者推测，章老先生大便必定有臭味，面色很可能晦暗垢浊，这是“阳明腑实证”的主要症状。
这里还有一个症状──舌干亮如镜面，可以用现在的营养学来解释。有一些小孩子舌头的某些部分味蕾消失了，那部分看起来光光的，整个舌头看起来像地图，东一块，西一块，人称“地图舌”。营养学上说是缺乏维他命B造成的。这老先生整个舌头都没有味蕾，干亮如镜。那肯定是缺乏大量维他命B群啦！我们知道，人体所需维他命B群很大部分是肠内益菌群所制造。从这里往回推断，老先生的大肠发生了大问题，里面的菌群生态完全失衡了。我们知道，古医家所说的阳明症“胃家实”，其实说的是大肠实证的意思。
其实，笔者给章老先生的诊断是“热结旁流”，其症状没有小便，但下痢清稀粪水或黏液性粪水。原因是里热炽盛，实热积滞，热太盛而伤津液，因而燥屎内结于大肠，导致胃气上逆，呃忒不止。“热结旁流”的对症疗法是“峻下热结，急下存阴”，处方用“大承气汤”来泻热通便，那么重症可得立解，随后再缓养其阴。如果活在现在，还可以用大剂量之维他命B群、乳酸菌制剂和肠内益菌营养素──寡糖来改善肠道，也就不会因为屡屡误药而致丧命。
治病犹如下棋，“一着错，满盘皆输”。武进恽铁樵，民国初年上海名医也，然章椿伯这个医案一开始他就错了，随后所论之医理，都为牵强的穿凿附会之词，难以令人信服。笔者读此医案时，似乎在内心中与之争辩讨论，亦感受其殷切之嘱托，希望笔者能帮他修正这个错误。这件事拖了近三十年，谨以此文了却久埋心中的承诺。◇ (──转自《新纪元周刊》本文网址:http://mag.epochtimes.com/073/4793.htm)
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