他们告诉你美白雷射反黑是常有的现象，却没告诉你如何预防？
小婷一直觉得，拥有白皙的肌肤才是美，不过皮肤偏黯沉的她，脸上还有不少过去晒太阳晒出的黑斑、雀斑，医生说最快解决脸上黑色素的方法就是雷射了，可是听说就算做了雷射，可能还会反黑，甚至比原来的黑斑还黑，隔壁的林太太在做完雷射后，的确一阵子变白，最近看到她，黑斑看来却又蛮明显，不知道是不是就是反黑？
皮肤变黑其实是一种生理过程，变黑，也就是黑色素细胞被刺激后形成黑色素，其程度与环境、基因、发炎都有关系。(图 :photos.com)
亚热带的台湾平时太阳大，因此紫外线一再照射之下，无论是日晒或接近光源，都会刺激黑色素细胞产生黑色素，这也是皮肤保护作用的机制，减低紫外线对皮肤的穿透性，也是“一再反复”的过程，没有照光情形下皮肤的黑色素细胞比较不活跃。
除了环境因素外，基因是决定皮肤颜色深浅的基底，白种人黑色素基底最浅，不过也因此雀斑、晒斑很多，少了黑色素的保护，比较好发皮肤癌，黑人的黑色素基底最多，几乎不易形成斑点。
黄种人皮肤的色泽在两者之间，皮肤基底色变异性大，在皮肤色泽分类的一到六型中，以第四到第五型居多，黄种人本来就属于黑色素设定较多的人种，因此若“遇上”黑色素，皮肤机制就会产生黑色素，因此即便以雷射深入真皮层作用，刺激到真皮的细胞组织、震荡黑色素沉淀，可以维持一阵子的白皙，但仍要做好防晒工作，才能不容易再恢复以往。
但前提是“适当的防晒”，很多人以为涂上薄薄的防晒乳就“大功告成”，其实无论是SPF15、30或50，要真正达到防晒效果，最简单的辨别方式，要擦到原来的黑斑“似有若无”，有时会感觉超级白，其实这是二氧化钛成分达到物理性防晒的效果。
所谓清爽高系数的防晒乳，涂抹后并没有上色而变成透明的产品，其实几乎没有防晒的效果，即便系数高但因为没有遮蔽的效果，没有真正的保护。
皮肤发炎、青春痘、烫伤或雷射治疗后，都会刺激局部细胞增生，其中也包含了黑色素细胞，分泌较多的黑色素，原意是要保护新生的皮肤。
前述说皮肤变黑是一种过程，因此防晒跟美白保养，是想要皮肤白皙爱美人士一辈子要做的“功课”，特别是皮肤蜡黄、偏黑的人，更要特别留意，也可以考虑医疗美容的定期美白保养。
另外一种是大家更在意的变黑，也就是雷射等医美治疗后的“反黑”，一种原因是雷射能量太强，皮肤必须要反应、产生黑色素来保护，另外一种分析是，因雷射造成上层皮肤的短暂破坏，这时防护效果较不成熟，如果又没有做好“适当的”防晒，就比平时更容易产生黑色素。
通常较浅的黑色素沉淀，如雀斑、晒斑、老人斑、表面黑斑等，透过较温和的雷射、脉冲光治疗后，只要适当的防晒，复发的机会较低。
如果是较深层的黑色素沉淀如肝斑、色素沉着、真皮黑斑、太田母斑、颧骨母斑等，会需要更多不同层次的治疗方法，例如红宝石雷射作用是瓦解黑色素细胞，铷铔铬雷射作用是敲击黑色素，将黑色素分解后，让自身的吞噬细胞代谢。
这种治疗性的除斑，反黑的道理也是一样的，在治疗后会有色素斑加深现象，通常是正常现象，之后结果可能比之前“进步”一些，比原来的斑点淡一些，但可能一般人无法感到满意。
“有效的”除斑雷射治疗约有八成的反黑概率，也就是要打到反黑才是有效的，所以晒斑、雀斑都会建议用脉冲光治疗，红宝石雷射、铷雅铬雷射反黑概率高，需要三到六个月的时间，如果先上一层防反黑的雷射治疗，再实行第二波的除斑治疗，隔周后再一次的除黑与防反黑处理，反黑的情形降低非常多。
另外要澄清的是，“结痂”跟反黑的不同，在雷射治疗过后，老旧皮肤被新皮肤取代时，会有黑色的小痂皮产生，看起来像压碎的小芝麻，很多人会误会这是反黑情形，大约需要1到2周的时间慢慢消失，而结痂掉了之后也会一阵子淡化后，突然变更黑、甚至有扩散感觉，在正常防晒情形下，应该会越来越进步，可能需要3到6个月的时间才会淡化，真正形成局部色素的人相当少。
要美白前，其实要先搞清楚是什么斑点，该如何有效治疗，有关斑点的分类、诊断、如何处理及反黑的预防，都需要专业医师的判断。@
摘编自 《医学美容业不告诉你的40件事》 商周出版社 提供
