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顶着一头果冻 原来是“脂肿性头皮”

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【大纪元2011年11月29日讯】(大纪元记者李郁玫台北报导)头皮的皮下脂肪层明显增厚,可以用手指把整个头皮捏起来,用手触摸头皮时很软,有点像“果冻”或是“布丁”,这样的头皮俗称“果冻头皮”。此种现象虽然不会有疼痛的感觉,但是会有合并落发的状况。

18岁的小玲因最近6个月出现掉发而就医,在检查小玲的掉发状况时,发现它是属于弥漫性脱发,而头皮检查并无发现异样或疤痕,只是触诊时头皮很软。在追问下,小玲有果冻状的头皮已有10年了,其他家人并无类似情形。接着进行一系列甲状腺功能、贺尔蒙及自体免疫的检查,但皆无发现异常,再进一步做头皮切片检查下,发现小玲的皮下脂肪层有增加的现象,以及在真皮和皮下组织中有粘蛋白沉积,再利用超音波及核磁共振(MRI)检查证实小玲的头皮皮下脂肪层(17mm)比同龄女生(4~8mm)厚2倍以上,最后判断是“脂肿性脱发”。

台北长庚纪念医院皮肤科医师许仲瑶表示,脂肿性脱发及脂肿性头皮是一种病因不明的良性罕见疾病,疑似与绑头巾或戴帽子造成的淋巴管扩张有关。国外文献报告中显示女性患此症的比例占93%,而且都是非洲裔与埃及的妇女,亚洲至今有3例,而此案件为台湾第1例。

她指出,脂肿性头皮临床表现为头皮增厚,触碰似吸水海绵,在脂肿性增厚的头皮区有时可见脱发或短发。引起脱发的原因很多,需考量病患年龄、性别、掉发分布位置、头皮状况分为局部或弥漫性掉发,及有无发炎性或疤痕性秃头。临床上弥漫性落发以休止期掉发(telogen effluvium)为主,大都在遭遇重大事故3个月后出现大量之掉发,6个月内会自己痊愈,另外还需考量是否为内分泌失调、缺铁性贫血、营养不良、严重的慢性疾病、药物副作用等。

许仲瑶说,局部性掉发则根据头皮有无发炎疤痕再做区分。无疤痕局部秃头以圆秃(俗称鬼剃头)、雄性秃为主,另须考量是否为拔毛癖及牵引性秃发。局部发炎性以霉菌感染(头癣)、细菌性感染为主,其他如第二期梅毒、红斑性狼疮、干癣、扁平苔藓也都会引起掉发,当出现瘢痕时,会造成永久性脱发。

一般人对脂肿性脱发了解不多,盛行率有可能低估。她强调,若被诊断为此疾病,首要与脑回状头皮做鉴别,无发育异常或继发于其他皮肤病,之后只要持续做追踪,症状一般都不会持续恶化,所以也无须做任何治疗。◇

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