【大纪元5月16日报导】(中央社记者陈丽婷台北16日电)健保局将从今年7月1日起试办论人计酬计划，摒除过去医院多看病人多赚钱的概念，必须照顾的病人健康，对医院才有利。健保局表示，试办计划为期3年，共有8家医院及团队参与试办。
现行全民健康保险支付制度除了部分住院采DRGs(同病同酬)支付外，大部分医疗服务仍采论量计酬方式支付，也就是医院提供愈多服务，可以获得愈多的报酬，却缺乏医院对病患提供健康促进服务的诱因。
行政院卫生署中央健康保险局医务管理组组长蔡淑铃表示，为了鼓励医疗机构除提供一般医疗外，增加对病人正确饮食、生活方式卫教等预防保健，进而减少医疗支出，健保局将从今年7月1日起试办“论人计酬计划”，让民众获得周全整合照护，摆脱过去医院多看病人多赚钱的概念。
蔡淑铃说，这项计划采3种试办模式，第1种为区域整合模式，以行政区域的所有户籍人口民众为对象，例如署立金门医院以金门县户籍人口为对象，第2种为社区医疗群模式，由参与“家庭医师整合性照护计划”的社区医疗群承办，并扩大范围到住院服务。
另外，第3种为医院忠诚病人模式，蔡淑铃举例以耕莘医院来说，会以民国99年资料为准，凡是去年在耕莘医院就诊次数超过半数的患者，都会被归为忠诚病人，也就是耕莘医院规划必须担负这些病人的健康及卫教。
至于健保给付方式，蔡淑铃解释，会以去年资料，例如先挑出耕莘医院的忠诚病人群，并算出这些病人去年所有医疗费用，计算出合理的费用后，例如预计1年将给予耕莘医院新台币1000万元健保费用，但医院把病人照顾的很健康，减少就医等，1年后耕莘医院的病人实际上只花了500 万元医疗费用，因此，剩下的500万元将拨付一半鼓励医院努力促进病人健康，剩下的一半则在评估实际照顾品质后，考虑拨付多少金额。
蔡淑铃说，这个计划就是落实“把病人照顾好，才对医院有利”的概念，不过，计划试办期间，民众就医不受影响，也不需登记，一样可以自由选择要在区域试办团队或区外医疗院所就医。
这项计划全国有25家院所团队提出申请，经学者专家评选，结果有8家院所 (或团队)评为正式试办医院或团队，包括行政院卫生署金门医院、澄清综合医院及11家区内诊所、秀传医疗财团法人彰滨秀传纪念医院及42家区内卫生所或诊所、台大医院金山分院及2家区内卫生所或诊所、芝山诊所及5家合作诊所、耕莘医院、彰化基督教医院、善工医疗财团法人屏东基督教医院。
蔡淑铃说，估计约有30多万民众可以纳入试办范围，试办计划期间共3年，健保局将在计划实施半年后邀请学者专家实地参访8家院所 (或团队)并进行辅导，并于执行1年后办理观摩会，定期检讨试办成效。
