【大纪元2011年07月11日讯】（大纪元记者李永胜综合报导）近年世界各国生育率逐渐下降，联合国2008年预测2010-2015生育率约为2.49，比2005-2010年2.56少0.7。生育率下降的原因，除了经济不景气、女性重心转移职场、结婚年龄上升之外，环境污染、种种文明病也是造成怀孕困难的因素。女性的“孕”势，就成了医学界关注的重点问题之一。
7月5日，欧洲人类生殖和胚胎学协会（ESHRE）年会在斯德哥尔摩举行。世界知名的妇产科、小儿科医师及科学家分享了许多最新研究结果。今年报告的主题除了针对女性自然怀孕成功率之外，也有许多关于人工受孕的研究。
防流产 英研究出两项指标
流产可以说是所有孕妇的梦魇。英国圣玛丽医院（St. Mary’s Hospital）亚当医师（Dr. Kaltum Adam）表示，所有孕妇中约莫20%有流产风险，而这当中又有1/5的人最后真的会流产。为了预测流产高风险族群，他们找出了会影响流产的六个因子，包括生育能力低下、黄体素含量、人类绒毛膜性腺激素（HCG）含量、胎儿身长、孕程出血量和胎儿周数等。
其中，亚当医师以孕程出血量和人类绒毛膜性腺激素（HCG）含量，建立了一个怀孕生存能力指数（Pregnancy Viability Index，PVI）。他表示，这个指标可以正确判定94%妇女顺利生产，并预测77%的不幸流产案例。可以帮助医师更有效找出可能的流产高风险族群，并适时给予安胎等挽救治疗。
亚当指出：“这项研究首次提供我们强而有力的工具，来挽救流产高风险的怀孕。在此之前，遇到这种情况我们只能祈祷。”
牙周病 影响女性受孕成功率
西澳大利亚大学生殖医学教授─罗杰‧哈特（Roger Hart）在报告会上首度指出，患有牙周病的女生其受孕时间会比正常女生多两个月。
牙周病是一种慢性的感染性疾病，它主要经由牙齿内的正常菌种引起。其主要原因是口腔卫生做的不够好或不正确，让脏东西（牙菌斑、牙结石、食屑）堆积在牙齿周围。使细菌及其分泌物破坏牙龈，进而延伸到牙齿周围的骨头（齿槽骨）。
哈特（Roger Hart）表示，牙周病算是一个会影响女性怀孕的中等危险因子，而肥胖对怀孕的影响程度也和牙周病一样。
尿液检验新法 得知排卵期
以往女性往往藉由计算日期来得知排卵期的开始，但准确率约只有25%。这次在斯德哥尔摩生殖医学年会，发表了一项新的尿液检测法，其准确率高达99%。
在排卵之前，血中的黄体生成素（LH）的量会有一个高峰（surge）引发排卵。此时也是一个适合怀孕的时段。
创造该检测法的瑞士公司科学与医疗部门主管艾里斯（Jayne Ellis）表示：“由于安全期法是用过去的周期来预测，而许多妇女的周期会自然改变，所以不能精确预测排卵。”她并指出，该试剂可藉由尿液侦测血中黄体生成素（LH）的高峰期，找到精准排卵时间，如此可以让想怀孕的妇女准确知道哪几天最容易受孕。
生育率下降 人工受孕研究多
人工受孕的研究发展，显示医学科技又迈入了下一个里程碑。不过也让人们警觉到近年来自然怀孕成功率的降低。生儿育女这种人类基本的本能，在知识逐渐进步发达的今天，却反而有退化之虞，还得仰赖科技手段来辅助才能达到目的。虽然人工受孕能解决部分无法自然怀孕的问题，但其种种受孕风险还是比自然怀孕来的高。
研究显示，人工受孕的胎儿，较自然怀孕更易出现问题，死胎率为正常怀孕的1.1倍。澳大利亚教授迈克尔戴维斯（Michael Davies）发现在双胞胎孕期中，若只有一胎成功存活，则会有两倍的概率出现先天性缺陷。
瑞典医师扬霍尔特（Jan Holte）的研究团队经由统计方式，归纳出一套公式，计算所需植入的胚胎数，以增加试管婴儿活产数。由于试管婴儿是经由人工方式，在人体外实行人工授精。受精卵培育到胚胎时期的一定阶段后，再将之植入子宫。这时植入的胚胎个数会影响怀孕率，植入越多越容易怀孕。但是相对的多胞产概率便会增加，容易造成母亲患有子癫前症及胎儿易早产和发育不良。
同时，也不是所有的妇女都适合人工受孕。比利时妇产科医师多米尼克斯托普（Dominic Stoop）及爱莲扬森（Eleonora Jansen）指出，卵巢功能对人工受孕成功率有重要影响。采用单一精子卵质内显微注射（ICSI）方法，进行人工授精的高龄孕妇（大于37岁），因卵巢功能下降，容易在怀孕初期发生流产。
胚胎研究V.S医学伦理
人工受孕过程中，胚胎发育如果不正常怎么办？美国约翰霍普金斯的副教授William G. Kearns发现，早期胚胎发育会自动修补不正常的染色体。他发现一个三天大的不正常染色体数目的胚胎，在进入到第五天之前即会修复成正常胚胎。他表示，这或许将来会对干细胞研究有帮助。
而在植入子宫之前，还有所谓的植入前胚胎筛检（PGS）。以往必须将胚胎细胞取出来检验，英国牛津大学科学家Elpida Fragouli则提出了使用非侵入性检测胚胎染色体的方法。她表示，未来或可藉由胚胎周遭细胞的染色体，来了解胚胎染色体的正常与否。
不过，技术上可行，并不表示伦理上应该做。德国罗马天主教主教─卓里奇（Robert Zollitsch），近日就重批“胚胎筛检”违反德国法律的“尊敬人类尊严原则”。而德国保守派联盟副主席─佐勒（Wolfgang Zoeller）也认为，这可能会产生某种标准，导致外界歧视身心障碍孩童。
怀孕困难与生育率下降，使得透过人为方式帮助怀孕成了一项趋势。但在这波潮流中，一些人道问题也相继浮出，包括挑选较好的卵子及精子做人工胚胎、多胞胎妇女减胎、以及在多个胚胎中挑选较好的胚胎等等。
当精子与卵子结合的瞬间，一个个体的发育便开始启动。而此时的个体到底算是一个生命，还是只是生命的前奏曲?透过人为方式决定哪个生命该留下真的可行吗？在医疗发达的今天，这或许是值得人们反思的重要问题。◇
