买加拿大医疗旅游保险 需防陷阱

出门在外意外难免 2加国老人天价医疗费报销被拒

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【大纪元2013年01月11日讯】(大纪元记者李平编译报导) 加拿大冬季很冷,许多雪鸟族老人希望南下度假,在动身赴美前都会购买全额旅游保险,确保平安度过一个美好假期,但出门在外,尤其在美国出了点事或生点病,医疗费用可不少,购买旅行医疗保险很重要,填写保险表格更要谨慎仔细。

满银最新一项研究发现,加国旅客中,仅41%定期购买旅游保险,10人中仅4人表示,一生中自己或同伴旅行时曾要求购买医疗保险。

通常旅游基本险只涵盖行李丢失、行程被取消和接洽有误等,但不包括医疗保险,因为医疗费用极其昂贵,如摔断一条腿,医疗费用可能高达2万,从佛州到安省的救护车费用则高达1.5万。此时就得购买旅游医疗保险,确保出门在外生病或出事时,医疗费用、看牙费用、空中急救费用、私人护士看护费用、机票和住宿费用等,能有人买单,近日加国2位老人的经历,提醒老人们在购买旅游保险时,千万要当心保险合同中的小陷阱。

*2老人天价医疗费报销被拒

据CBC新闻报导,去年冬季,2名加国老人赴美旅游时,同时购买了全额旅游保险,不料途中生病,且病症与此前病史无关,在美住院治疗后向保险公司申请10万多的医疗保险费,结果被保险公司以“填写初始表格时对过往病史回答有诚实错误”为由拒绝支付,最后还得自己掏腰包支付天价医药费。

2位老人分别是安省北湾67岁居民帕尔(Joanne Parr)女士和卑诗省北温74岁居民托加尼齐(John Toljanich)先生。托加尼齐表示,自己完全上了圈套,现在因为这个事每天都要服抗抑郁药。

帕尔则表示,自己眼睛虽不好使,但在放大镜帮助下,仔细如实填写所有表格后,检查了一遍又一遍,自己敢用生命担保,所有问题全部填写正确,当初真不该交保险费,简直就是把钱扔到水里打了水漂。

托加尼齐气愤表示,一看到费用超过几千,保险公司就要在鸡蛋里挑骨头,找借口拒绝支付保费;因肾衰竭在佛州旅游途中住院的帕尔则透露,自己就是因一个日期的误解,被保险公司钻了空子,为了找岔,保险公司甚至还翻了自己7-8年前的肾病病历。

针对2人案例,渥太华独立保险经纪人卡蓬(Bruce Cappon)表示,签署保险条款时,最好的牌都捏在保险公司手中,他们通常都有一些陷阱条款(即“one strike you are out”条款),一旦中招,就会被拒,自己就见过几起老人保险申请被拒的例子。

卡蓬建议,老人外出旅游时,要非常当心上述陷阱条款和“open barn door”条款,即如未如实上报保险申请时与出发期间的健康状况变化,就会导致保险条款无效。

他还建议,一旦申请被拒绝,老人最好是请律师、保险经纪人或保险公司监察员反击保险公司,如上诉仍不成,还可向美国医院申请打折,通常都会至少提供30-50%的折扣,也就是说,即使保险公司拒付昂贵医药费,还可向院方申诉,总是会有协商余地。

如1年前卑诗省居民弗雷森(Anna Friesen)就因填错一个问题,被保险公司拒付5.3万医疗费,后无奈向医院(加州El Centro地区医疗中心)申请经济补助,被医院豁免完全费用。

*买保险填表要当心

专家建议,购买旅游医疗保险时,尽量准确填写问答表格非常关键,一定要坦白所有病史,碰到有些问题不知如何填写时,最好询问医疗专业人士后再填写;一旦身体健康有变化,包括购买保险后的健康变化,要立即通知保险公司,否则到时候申请保险时就会有麻烦。

另外,出发前,要仔细阅读保险适用和限制条款,仔细检查保险是否包括前端费用、医疗费用和是否出事后就报销等条款。

同时,在国内出省旅游时,也要考虑购买公费医保不包括的医疗保险,如空中和地面急救等;外出旅游时要进行潜水或帆伞运动等冒险运动的,还要考虑增加冒险旅游保险等。

多伦多家庭律师哥尔德(Grant W. Gold)表示,一旦出现紧急医疗事故,手头还要准备好以下资料,方便保险公司申请审查:旅游行程、护照复印件、医疗卡号、信用卡、家庭医生信息、医疗清单和旅游保险细节等。◇

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