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35岁前切除卵巢 降低BRCA1突变肿瘤风险80%

郭靖康

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【大纪元2014年03月28日讯】(大纪元记者郭靖康编译报导)女性BRCA1基因的突变大大地提高了乳腺癌和卵巢癌的风险,但若她们能在35岁或35岁前进行预防性的卵巢切除术,则这种由于BRCA1基因突变所致的肿瘤风险可降低80%。

这是首次报导了预防性卵巢切除术到底有多少可操作性,具体可以降低多少癌症的风险,并且明确地提出了最佳的手术切除年龄。研究人员甚至提出对于BRCA1基因突变的女性,预防性卵巢切除应该成为标准的预防方案。

据NBC新闻报导,哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院(Dana Farber Cancer Institute)的马图列尼斯(Ursula Matulonis)博士说:“这的确反映了专家门的意见,即对于那些BRCA1基因突变的女性,切除卵巢和输卵确实对她们的生命健康产生了积极的影响,极大地减少了患卵巢癌的风险,并且也提高了她们的生存概率……。”

当然要做出卵巢切除这样决定确实是一件非常不容易的事。一旦行卵巢切除术,一个年轻女子瞬间就到了永不可逆的更年期。但这项发表于《临床肿瘤》杂志的最新研究成果表明,尽管卵巢切除有诸多的副作用包括永久结束了一位女性的生育期,但比起挽救生命来讲这样做还是值得的。

许多BRCA基因突变的妇女在没有任何癌症迹象之前就把双侧乳房切除了──最典型的例子著名影星安吉丽娜就是其中之一,她在37岁时预防性地切除了双侧乳房。

家住在宾州伊斯顿市28岁的妮可•阿姆斯特朗知道她处于危险之中,因为她的祖母就是在她这个年龄时因得乳癌而去世的。她表示:“所以我总是想,得了,我知道自已患癌症的风险增加,所以比起一般的妇女在50岁时去做乳房X线照片,我到40岁时就得开始做了。”

她30岁的姐姐卡特里娜在2009年的某天走进厨房时说在她的胳膊下有一个疼痛的肿块。她姐姐因发育障碍而无法说清楚到底是怎么回事。“所以我爸在她的胳膊下摸了一下,他看着我没有说什么只是努努嘴说:“是有一个疙瘩”。 妮可说。

这已是乳腺癌第4期的肿块。卡特里娜两年后因乳腺癌去世。测试的结果表明她有BRCA基因突变。原来,卡特里娜和妮可的父亲──道格拉斯•阿姆斯特朗(Douglas Armstrong),从他的母亲那里继承了BRCA基因突变,他再把这些突变的基因遗传给了他的女儿们。

癌症专家一直在争论是否需要筛选多种癌症来确定患癌症的风险,但一旦某人有明显的家族癌症史和已知的BRCA基因突变,那情况就很清楚了,进行预防性手术切除是一个不错的选择。

众所周知,BRCA基因突变会使乳腺癌、卵巢癌和其它癌症的风险显着增加,尤其是BRCA1基因突变更为严重。国家癌症研究所的统计数据表明,所有女性在一生中患者乳腺癌的概率是12%,但对于有BRCA1突变者则乳腺癌的概率骤然升至55%到65%。虽然只有1.4%的女性会患卵巢癌,但那些BRCA1基因突变者卵巢癌的概率高达39%。

这项新研究的领头人、加拿大多伦多大学的纳罗德(Steven Narod)博士说:“对我来说,等到35岁以后再进行卵巢切除术,冒的风险太大。我们收集的这些数据是如此的令人惊震惊,我们不得不相信对于BRCA1基因突变的女性,35岁时进行预防性卵巢切除术应为通用标准。”

纳罗德和他的同事们从1995年开始并延续到2011年,研究了包括加拿大和美国在内的来自七个国家将近5,800妇女病例,这些女性都有突变的BRCA1和BRCA2基因。

到目前为止,已有超过2,000名的女性进行了预防性卵巢切除术,另有1,390名在本研究进行期间切除了卵巢,而有超过2,270名妇女选择不进行预防性卵巢切除术。研究人员发现那些卵巢切除者使癌症的风险降低了80%。

纳罗德研究小组此前的研究亦表明,卵巢切除术后亦会使BRCA基因突变者的患乳腺癌风险减少48%,这可能是因为没有卵巢体内就不会再产生雌激素,而雌激素的刺激往往会增加患乳腺癌的概率。

不过,纳罗德等人的这一想法仍有些争议,部分原因是因为乳腺癌的治疗效果是那么的好。如果在乳腺癌早期就进行治疗,生存率可达93%。

但对卵巢癌情形就大不相同了,因为卵巢癌不容易检测到,通常的症状仅是腹部闷痛、腹胀不适,等到发现时往往已是晚期肿瘤蔓延、转移。目前也还没有很好的卵巢癌筛选方法,这也是女性最致命的肿瘤之一,每年夺走了15,000名美国女性的生命。被诊断患有卵巢癌的妇女五年的生存率只有只有46%。

(责任编辑:张东光)

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