【大纪元2014年06月10日讯】（大纪元记者方明编译报导）奥巴马政府已经同意保险公司和雇主进行新的成本控制策略，让健康保险对一些昂贵的手术设定保险支付额上限，例如：膝关节和髋关置换手术。
据美联社报导，一些专家担心，这样的规定会让那些挑选昂贵医院看病的病人吃惊。成本的差异会让他们被迫支付更多的医疗费用。
这一作法违反利奥巴马健保的初衷，让全国百姓能有一个负担得起的健康保险。
也有人说这是一个可以降低成本和帮助保险费不至太贵的有效工具。部分联邦官员也很担心，这一作法将成为健康保险公司设定各种健康看护支付限制的“借口”，而奥巴马健保法原本是不准健保公司的这一作法。
负责执行健保法的联邦健康及人类服务部（HHS）发言人布里特表示，政府正密切观察健保开支对民众使用健保服务的影响，将尽力确保价格不会影响民众享受健保服务的权益。
新的方法不同点之一是，健康保险将支付的程序有金额限制。大多数保险现在支付的是费用的百分比，这些费用本身从医院到医院可以变化。现在，如果你选择一个更昂贵的医院，健康保险仍然支付相同的比例。
新策略的操作原理如下：
健康保险公司会限制支付某种手术的费用，例如，膝关节和髋关节置换业务相关的住院费。这就是所谓的参考价格。
假设保险公司的支付上限是30,000美元。如果民众选择一个收费40,000美元的医院动手术，民众得自掏腰包10,000，而且它还不能从年度的自付费用里扣除。
这是至关重要的，因为根据奥巴马健保法，多数计划病人达到年度自付的上限后，健康保险公司得支付超过上限的全部费用。在目前自付的上限单身是6,350美元和家庭计划为12,700美元。
该方法已被加州公务员退休基金管理机构CalPERS率先采用，该机构是联邦政府健康福利全美第二大买主。
在2011年，CalPERS自限制膝关节和髋关节置换开始，建议患者至质量好而收费在30,000美元以下的医院进行手术。
加州大学伯克利分校的经济学家罗宾逊（James C. Robinson）的研究发现，CalPERS的作法不仅让许多患者转移到成本较低的医院，省了钱，同时也迫使昂贵的医院作出反应，而削减他们的价格。
一名卫生政策专家表示，他担心参考价格倡导者可能忽视了质量的差异。
“MRI和髋关节置换手术的品质是有区别的，”他说：“如果你说：我们的判断比你的医生的更好，那么你就必须要能确保它的质量和安全。”
另一些专家认为从患者的角度来看，最终谁付医疗费那才是重要的。
（责任编辑：毕儒宗）
