Mary是一位七十一岁退休老太太，患有多种疾病包括糖尿病、脂肪肝引起的肝硬化、慢性支气管炎、慢性心力衰竭、冠心病、睡眠呼吸暂停、中度肥胖、甲状腺功能衰退、肾上腺皮质功能衰退、高脂血症、周围血管疾病、膀胱癌以及慢性贫血等等。她是医院的常客，尤其是冬季。在去年冬季她因慢性支气管炎发作住院接受了大量抗生素和肾上腺皮质激素治疗，出院后出现了严重腹泻以至于脱水和急性肾功能衰竭而又入院。检查发现腹泻是由于感染了难辨梭状芽孢杆菌(Clostridium Difficile),诱因则可能是抗生素的使用。在接受使用常规治疗后，她的症状得到控制。但是每次停了Vancomycin 以后，腹泻又出现而且C.diff toxin 又会阳性。她被转到州府所在的大学医院和其它他大医院数次，做了许多检查包括多次胃肠镜，亦试过所有FDA 批准的治疗C.diff 的药。腹泻症状在用药时皆能控制，但却在停药后总复发。一年多过去了，她Medicare 的自费部分已经使她破产了。她现在穷得的让她符合Medicaid 的标准。现在所有费用都是政府报销。有几次医师甚至建议她放弃治疗接受临终关怀照顾(Hospice).
经朋友介绍，她女儿驾车开了几个小时把她接到我的诊所，请求我能救救她。我仔细研究了以往的病历并做了检查，发现病人属于机体对此感染无免疫力及反应的那类病人。换句话说就是病人对此细菌不能产生免疫反应以清除残留的未被抗此菌的抗生素完全消灭难辨梭状芽孢杆菌。她所患的多种疾病是她免疫力差的主要原因。这也是为什么不能根治以及停药后反复发作的原因。在分析清楚病因及病理机制之后，我建议进行粪便移植(Fecal transplant)来根治此病。我详细地解释了粪便移植的做法并且确定她女儿的健康状态。她女儿可以提供健康的粪便做移植。她们根据我给她们制定的方法回家做了粪便移植。总共只花了二十多美元就完全治愈了。此后，Mary决定搬家和女儿一起住并且要求我做她的主治医师。在以后的三年中，尽管Mary仍然还要住医院治疗慢支发作和使用抗生素，但却从未再得过这种感染。
难辨梭状芽孢杆菌感染已经成为美国的非常难处理的流行病。大多数皆可用现有的药物治愈，然而几种新药都非常贵，一个疗程下来至少要几万美元。最近FDA同意粪便移植为C.diff感染的治疗方法并提供了规范其使用的指导建议。粪便移植治疗C.diff感染的个例报导已有几十年了，但其治疗效果报导则差别甚大。如何合理地使用现有治疗手段，仍然需要具体病情具体分析。根据患者对此菌的反应可以大致分三类：过度反应型，病情非常凶险，病人一般需重症病房（ICU)治疗，死亡率相当高，强有力的支持治疗及抗生素，抑制机体过度反应，甚至肠切除有可能挽救生命。适度反应型，大多数病人属于此类， 一般用抗此菌的抗生素再加上病人自身免疫力基本都会痊愈。弱反应或无反应型，本文所述病人属于此类，粪便移植或增强免疫力的方法则是首选。
最后我用Mary的感谢信来结束本文。“我以前见过的绝大多数医生都没有仔细了解我的病情也不真正关心我。他们都不愿意花时间去找到真正的问题，以导致我的所有症状始终未能改善。但叶医生却不同，他关心我的病情并且尽最大努力直到发现问题的根本原因。然后，他会提出最好的治疗方案去解决问题。他的治疗不仅有效，而且全面。他的治疗会改善整个身体和心理健康。我真心地感谢他为我做的一切。”“Most doctors I’ve been to haven’t talked to me a lot of the time or care to find the real problem causing all of my symptoms, but Dr. Ye cares for me and doesn’t stop until he finds the root cause of the problems or issues. He then takes great care at treating the entire body. I appreciate all he has done for me.”
如果您想了解此方面更详细资料，或患有难治的腹泻和其它他疑难杂症，可以来电咨询或来诊所就诊。联系电话：770-346-0901，或通过zocdoc.com直接在网上预约门诊24/7。欢迎查阅叶医师网站：www.jeffyemd.com◇
责任编辑﹕郝莉
