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手术麻醉与术后使用肌肉松弛抑制剂之选择

麻醉科医师经由术前访视详细了解病人状况 (台大医院新竹分院提供)

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【大纪元2019年03月06日讯】(大纪元记者林宝云台湾新竹综合报导)医院里面的开刀房每天有许多大小手术在进行,每个病人都希望术后平安离开手术室,然而,手术的关键人物不是只有主刀的医师,麻醉团队也很重要,麻醉科医师的任务是选择适合病人的药物,让病人在手术过程中达到最佳的放松以及术后即时苏醒。

台大医院新竹分院麻醉部张敬道医师表示,在目前使用的麻醉药物里面,肌肉松弛剂在全身麻醉时的重要作用是让病人不能动,使手术得以顺利进行。这种药物不仅在手术室使用,也应用在加护病房使用呼吸器的病人身上。从1942年就已经有肌肉松弛剂使用于手术的记录。多年来随着各式各样的肌肉松弛剂陆续开发,一些作用时间慢又较长效的药物、或是副作用较大的药物,就渐渐被临床医师们淘汰而消声匿迹。目前使用在病人身上的肌肉松弛剂,大都有生效时间快、作用时间适合手术、副作用少等等特性。

张医师说明,肌肉松弛剂解药则是手术结束后另一个重要的药物,在学理上抑制乙酰胆碱分解酶来增加乙酰胆碱浓度和肌肉松弛剂竞争并排出体外,手术结束后才能让病人顺利脱离呼吸器,并恢复自主活动。然而,现行肌肉松弛剂解药仍有缺点,除了无法反转深沉的肌肉松弛效果外,也有造成心跳过慢、支气管收缩、恶心呕吐等副作用。

麻醉科医师会依病人状况选择适合药物(台大医院新竹分院提供)

随着外科的进展,各种新手术方式陆续出现,许多手术也因临床应用更加熟练,所需手术时间比以前更短。然而对肌肉松弛的要求并没有变化太多,不论手术时间极长或极短,都希望可以从头到尾让病人维持深沉的肌肉松弛效果以利手术进行;手术结束后又希望可以快速解除深沉的肌肉松弛效果,加快脱离呼吸器时间并恢复自主活动。若是后续的相关副作用又少,理论上是最理想的,但是以现行的解药,要做到这些要求并不容易。

有鉴于此,近年有一种和现行解药不同机制的新药物诞生。由于它的作用是和肌肉松弛剂结合使其失效,因此可以反转深沉的肌肉松弛效果,让病人快速地回复自主呼吸,及早拔除人工呼吸管,减少声带的不适。与现行解药相比比较不会有各种副作用,增加手术的安全性和减少术后的不适,如果有手术需求的病人,可以在术前麻醉访视的时候,与麻醉医师讨论相关用药的问题。

家属(站立者)也可以与病人(红背心)共同参与术前会议(台大医院新竹分院提供)

责任编辑:英祯

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