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3+4居隔不理赔?产险业再现新一波纠纷

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【大纪元2022年05月17日讯】(大纪元记者侯骏霖台湾台北报导)居家隔离“0+7”新制在17日正式上路,金管会主委黄天牧日前在政府“防疫大作战”广告称,“只要符合理赔条件,一定拿得到理赔金”,而民进党立委高嘉瑜也抨击,民众碰到实际情况却是,打3剂选“3+4居家隔离”也是“自愿隔离”不理赔。

根据指挥中心16日晚间宣布,完整接种3剂COVID-19疫苗者,可从“3+4”改“0+7”天,意即民众不用居家隔离,但7天自主防疫期间如果需要外出,必须有2天内快筛阴性的证明,而完整接种3剂COVID-19疫苗者,也可以自选采取居隔“3+4”天。

民进党立委高嘉瑜指出,继陪同隔离变成自愿隔离后,打3剂选“3+4居家隔离”也变“自愿隔离”不理赔,而金管会主委黄天牧口口声声“只要符合理赔条件,一定拿得到理赔金”,无疑变成最大笑话、假消息,因为就算符合理赔条件,还是拿不到理赔金。

高嘉瑜表示,保险公司不理赔理由百百种,中心思想就是能不赔就不赔,现在“0+7”新制上路,保险业者扬言,打3剂选“3+4居家隔离”也是“自愿隔离”不理赔;现在保险公司眼中“打3剂”也是不赔的理由,甚至打3剂变成了对保户的惩罚。

高嘉瑜也提到复保险之乱,因为富邦公司商品部设计出来的多种专案,都放了“法定传染病”在内,所以保户只要购买富邦两个以上的专案,例如:买疫苗险又买了个人意外险,就直接退件或强制退保,等于富邦自己打自己。

产险业者坦言,随着防疫政策不断改变,各产险公司频频接招,持续研拟调整理赔申请文件。例如“0+7”新制在16日晚间宣布后,有保险公司就决定除了居家隔离通知书外,还需要比对健康存折上的疫苗接种纪录,或由保户提供“小黄卡”佐证,也有保险公司仍在研议中。

产险业者表示,如果保户当下所处的防疫政策是不必隔离的,也就是17日起,打满了3剂疫苗无须再强制隔离,但保户却选择自愿隔离,保险公司也会将此行为视为“故意行为”,故保户申请理赔时,保险公司将不予给付。

外界认为,指挥中心“0+7”新制上路后,因为不是强制居隔,民众可以自行选择“3+4”或“0+7”,导致保险公司认为选择“3+4”是自愿居隔,不予理赔恐有为业者解套之虞。

保险法专家、北宇管顾总经理刘北元表示,保险承保的事故必须是不可预料或不可抗力事故,若被保险人可预料事故的发生,且有意使其发生,就构成“故意”使保险事故发生,依《保险法》第29条第2项但书规定,保险公司不负理赔责任。

刘北元进一步说明,若被保险人现在可以不用隔离,但因投保防疫险而选择隔离,保险公司可拒赔,但指挥中心政策变动,已让保单原本承保的风险有一小部分已不存在,也就是保险契约的对价衡平失衡,根据《保险法》第59条第4项规定,被保险人可请求保险公司重新核订保险费。

责任编辑:吕美琪

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