【大纪元2022年05月19日讯】（大纪元记者谢五男台湾彰化报导）45岁的小李常需应酬，席间大鱼大肉、觥筹交错，造就了福态身材。最近一年，他发现大脚趾关节及足背的地方，时常会突然红肿起来，前天甚至痛到半夜挂急诊，他听朋友说可能是“痛风”，因此至家庭医学科门诊求助。
52岁办公室上班的王姐，在公司的年度体检中，发现“尿酸值”偏高，但没有什么不舒服，平时除了规律服用高血压药，例行的血糖、血脂检验皆正常。回去翻阅去年的报告也是如此，她十分担心，于是到家庭医学科门诊咨询。
员荣医院家医科医师陈世哲表示，类似上述情形，医师通常会请病人“空腹”检验血中尿酸值。医学上“高尿酸血症”的定义是血中尿酸值大于7。然而，高尿酸却不一定与痛风画上等号，临床上还是会见到尿酸高但无症状，或是痛风发作但尿酸值正常的病人，不过“高尿酸”的确是诱发痛风的重要因子。
陈世哲指出，痛风即是“痛风性关节炎”，是血中过多的尿酸形成“尿酸钠盐”结晶，沉积在关节处，导致于关节发炎“红、肿、热、痛”的现象。病人常描述发作前有预感，尤其是在吃完大餐之后，一天内就急性发作。
陈世哲指出，痛风的特征是单侧发生，最常出现在第一跖趾骨关节（大脚趾），但踝关节、膝关节等处都有可能。要确定痛风的诊断，需抽取关节液，在显微镜下观察针状的尿酸钠盐结晶。但门诊实务上，常可由症状来判断，包含：高尿酸血症、急性单关节发炎、秋水仙素治疗有效等，便可高度怀疑是痛风发作。
陈世哲表示，痛风的治疗分为急性期与慢性期。在急性期着重于疼痛的缓解，因此抗发炎药物（秋水仙素）、非类固醇消炎止痛药（NSAID）是第一线治疗；类固醇则在NSAID有禁忌时使用。急性期并不使用降尿酸药物，避免尿酸降得太快，反而诱发痛风发作。在关节炎缓解一段时间后，便可以开始慢性期的治疗，持续使用低剂量秋水仙素，并辅以降尿酸药物，以预防痛风复发。
无症状高尿酸血症，则常在健检意外发现。轻微的尿酸偏高，并不需使用药物，但医师会寻找潜在原因，并同时检查是否有三高（高血压、高血脂、糖尿病）等相关的危险因子，了解与建议病人调整生活型态，且持续抽血检验追踪。
痛风与三高都是“生活习惯病”，须从生活方式改善做起。尿酸是普林的代谢产物，因此饮食上需注意多喝水，减少“肉类、内脏、酒类、海鲜”等高普林食物的摄取。研究指出菇类、豆类并不会增加高尿酸的风险。
陈世哲强调痛风并不可怕，只要能遵循医嘱追踪或使用药物，并配合饮食及生活型态调整，便能让尿酸值降低并预防痛风发作。◇
责任编辑：黄善
