【大纪元2023年08月25日讯】（大纪元记者赖玟茹台湾台北报导）有癌友指出，因商保理赔药费的条件为需要住院，却遭健保清查，自费癌症用药将被核删。卫福部健保署长石崇良25日表示，理解癌友困境，目前商业保险要求没住院就不给付药物费用，现阶段会暂缓稽核，请癌友放心，后续将邀集保险业者与金管会等讨论商保未与时俱进的问题。
台湾全癌症病友连线近日在社群粉专发文，一名病友接到医院通知，“由于健保署近日盘查癌症病人两天一夜以健保身份住院，开立自费癌症用药的情形；经查个案的健保住院费用恐遭健保署核删给付，并由医师支付还款予健保署；即日起，自费用药住院须以自费身份，无法使用健保。”
该病友向全癌连反映，若改自费身份住院，保险公司就不会理赔癌症用药。全癌连表示，健保因财务冲击而限缩药品给付条件，跟不上医疗科技发展，如今又要将协助癌友减轻医疗负担之路封死。
石崇良25日表示，理解癌友经济上有困难，健保署愿意协助。目前困境在于商业保险要求没有住院就不给付药物费用，因此，暂不针对这部分清查和稽核，“请癌友放心，没有问题”。
石崇良说，健保一向视病情需要，不会因保险因素而安排，健保署也长期监测医疗资源使用相关指标，包括短期住院适当性，像是住院两天等。
石崇良表示，以前在急诊科第一线也曾遇过病患单纯因为保险给付而要求住院超过24小时，造成急诊困扰。为了保险给付问题造成医疗资源扭曲，“这样是不对的”，住院资源有限，要保留给最有需要的人，此长期困境不论对健保资源、医疗资源来说都需要解决。
他说，以前很多医疗行为必须住院才能执行，但随着医学发展，过去住院才能进行的化疗，现在有不少是以门诊处理，许多标靶药物也是口服，不用住院；过去保单设计没有与时俱进作调整，造成癌友一定要住院才能获得给付，而且还一定要以健保身份住院，这些问题都需要检讨。
石崇良认为，还是要正本清源，健保署将整理癌友遇到的商业给付困境，主动寻求商业保险主管机关金管会一起讨论，看如何共同解决困境。
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