几十年来，他汀类药物（statins，台湾称史他汀）——这种最常见的降胆固醇药物，一直被公认为是心脏病患者的救星。尽管他汀类药物给心脏健康带来了积极的变革，但一些研究发现，这种药物也有鲜为人知的问题：消耗能量、增加糖尿病风险，以及导致许多人出现肌肉疼痛。
他汀类药物的两面性
最近对11项流行病学研究（有近4700万参与者）进行的一项系统回顾发现，他汀类药物的使用与胰岛素敏感性降低和胰岛素抵抗增加之间存在关联，这二者都是导致2型糖尿病的重要因素。此外，研究发现他汀类药物会削弱血糖控制能力，并提高空腹血糖水平。
令人困惑之处在于，他汀类药物的很多优势，如降低炎症，减少氧化应激和增强内皮功能，所有这些都能改善而不是降低胰岛素敏感性。专家们不确定他汀类药物影响胰岛素抵抗的确切机制。
2021年发表在《动脉硬化、血栓形成和血管生物学》（Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology）杂志上的一项研究也发现，他汀类药物会增加患2型糖尿病的风险，但具体机制尚不清楚。尽管存在风险，但大多数研究人员和医疗保健专业人员仍然认为他汀类药物的益处大于危害。
“人们普遍认为，降低胆固醇的益处远远超过了胰岛素抵抗的轻微增加所带来的害处”，斯坦福大学医学院遗传学教授兼遗传学系主任迈克尔·斯奈德（Michael Snyder）告诉《大纪元时报》。
但根据斯奈德博士的说法，研究人员仍然不清楚他汀类药物的两面性。他与合作者进行了多项研究，调查了他汀类药物使用与胰岛素不耐受之间的相关性。
斯奈德博士说，肥胖等生活方式因素也是导致胰岛素抵抗的主要原因，减轻体重可以抵消他汀类药物的影响。
为什么他汀类药物会消耗能量？
疲劳感和肌肉疼痛似乎在使用他汀类药物时很常见。一项针对350多名他汀类药物使用者的研究发现，93%的人报告肌肉疼痛和疲劳，而85%的人报告感觉虚弱。
“这并不奇怪，因为他汀类药物对辅酶Q-10（CoQ10）的影响有据可查。辅酶Q-10是线粒体功能的主要辅助因子”，拥有理事会认证的自然疗法医生诺德·史密斯（Node Smith）医生告诉《大纪元时报》。线粒体在细胞水平上为整个身体创造能量。因此，消耗CoQ10，会使他汀类药物消耗身体细胞的能量。
发表在《英国临床药理学杂志》（the British Journal of Clinical Pharmacology）上的一封致编辑的信指出，服用他汀类药物并同时补充辅酶Q10的人不太可能出现慢性疲劳。
史密斯医生说，他的许多长期服用他汀类药物的患者都报告经历了持续的肌肉疼痛、虚弱、疲劳和脑雾。
“其中一些患者是非常热爱运动的人。他们感到困惑，为什么他们不能再锻炼。”他补充说，“如果我在服用他汀类药物的人身上看到这种表现，我几乎总是会认为他汀类药物至少是一个促成因素。我会和患者讨论用另一种疗法取代它。”
他汀类药物通常与烟酸（Niacin，也称维生素B3，台湾称烟碱酸）一起使用，烟酸已被推荐用于预防心脏病超过40年，因为它对血脂水平有积极影响。
根据史密斯医生的说法，烟酸是替代他汀类药物最常见和最有效的治疗方法。
“在我劝患者停止服用的所有药物中，他汀类药物是最简单，最不令人担心的。患者通常有最好的结果，因为在很多情况下他们几乎立即感觉好转。”
烟酸可降低低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）。当胆固醇水平过高时，低密度脂蛋白胆固醇会在动脉中积聚斑块。一项针对300多人的临床试验发现，烟酸还会增加高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇），高密度脂蛋白胆固醇吸收血液中其他形式的胆固醇，并将其带回肝脏进行去除。此外，烟酸会降低甘油三酯，这是血液中的一种脂肪。
史密斯医生说，优化的烟酸治疗每月花费患者15至30美元，值得在服用他汀类药物之前尝试。
有发现发现，烟酸和他汀类药物的结合可能优于单独使用他汀类药物。史密斯医生在他的实践中观察到了类似的结果，尽管另外一些研究表明并非如此。
他说，由于烟酸有带来潮热的副作用，所以很多人不愿意使用它。烟酸潮热会产生大约30分钟的轻微刺热感，对某些人来说可能会感到不舒服和精神压力。
大约15年前，蜡衣烟酸片（wax-coated niacin tablet）被开发出来。根据史密斯医生的说法，它们使服用高剂量烟酸成为可能，同时减少大多数人的潮热。一些抵消副作用的方法，如将烟酸与食物或小苏打一起服用，也可以提供帮助。
然而，史密斯医生警告说，患有家族性高胆固醇血症（一种遗传性疾病）的人可能需要更积极的治疗，可能包括他汀类药物。
英文报导请见英文《大纪元时报》网站：“Statins: The Lesser-Known Dangers, and a Good Alternative”。
责任编辑：李佳◇
