脊椎侧弯是常见的疾病，可能引发脊椎疼痛、慢性疼痛、心肺功能差等问题，也可能伤害患者自尊。上篇文章已说明脊椎侧弯定义及类型。本篇将介绍脊椎侧弯的治疗及预防方法。（上篇文章回顾：6成长者有脊椎侧弯 大于这1弧度该注意）
脊椎侧弯四种治疗方式
一、背架
背架适用于脊椎侧弯快速恶化时期，尤其是正处于骨头快速成长阶段的孩子、以及中年过后出现脊椎不稳定且退化的人，他们脊椎侧弯度数极有可能在短期内快速发展，这时背架可以用来缓冲或停止侧弯持续恶化。
至于非快速恶化时期的一般脊椎侧弯患者，则不建议使用背架。主要是这类型的脊椎侧弯患者使用背架的效果不佳，甚至可能产生一些副作用。
二、疼痛治疗
当脊椎侧弯使脊椎周围的组织长时间承受不对称的压力，容易出现疼痛的问题。当疼痛的问题严重时，可能会加重脊椎侧弯，且脊椎矫正的效果也会变差，此时疼痛的治疗反而是首要的。当然，使用正确的方法来矫正脊椎才是根本之道。
三、手术治疗
一般医界建议当孩子的胸椎侧弯大于45度、腰椎侧弯大于40度、或是成年人侧弯度数大于50度以上者需接受侧弯手术治疗。但不同的年龄、不同的手术方式也可能面临不同的风险，因此需要慎重考量。
四、运动治疗
一般常听到的运动主要是促进人体的功能，而非结构性的改变，像是增加肌肉力量、筋骨柔软、促进心肺功能、增加肌耐力等，即使产生肌肉变大、脂肪减少的结构外观变化，但这些运动对于身体歪斜及侧弯度数的改善并没有太大帮助，这些运动包含了瑜珈、拉筋、皮拉提斯、重训、核心训练、有氧运动、游泳等等。
目前知道的对改善脊椎侧弯有效的运动训练，主要是训练“大脑主动利用意念控制”的运动。这种控制需要大脑非常精准控制不同的身体区域、不同面向的动作，藉以导正脊椎侧弯的偏位方向，改善脊椎侧弯的姿势外观及矫正侧弯度数。其方法有：大脑学习训练法、德国Schroth运动、意大利SEAS运动。以上均需要专业的脊椎矫正师来协助评估及治疗。（延伸阅读：腰背痛怎么办？8招保养腰部 和疼痛拜拜）
脊椎侧弯自我矫正三运动
这里提供三个对脊椎侧弯自我矫正有帮助的运动，主要都是以左右平衡对称地刺激、放松脊椎两侧的肌肉韧带，以及松开错位的脊椎关节面的运动。这三个运动经笔者临床的观察，对脊椎侧弯的改善有一定的效果，方法如下：
一、易罐疗法
此法是中国骨伤科专家钟士元医师所发明的易罐疗法，对结构性脊椎侧弯有疗效。此脊椎侧弯保健操能有效达到松弛脊椎两侧紧张的肌肉及肌筋膜，纠正脊椎侧弯。并能有效地增强肌肉力量，维持脊椎的稳定。
易罐是一种用硅胶制作的罐，可以吸附在皮肤上，而且在运动的时候不会掉。用易罐将需要治疗位置的肌肉拉起来，在做脊椎保健操的时候会更加有效。
【脊椎侧弯保健操】
・前置准备
将12只易罐分别吸附在后背、腰部及膝腘窝。
・动作步骤
➊取站立位，双脚分开同肩宽
➋双手上举，上臂平肩，双肘屈曲90度
➌右手向右上方举起的同时，臀部侧向左侧
➍然后左手向左上方举起，同时臀部侧向右侧，右手还原
➎两侧交替进行，共约5分钟
这套保健操一天可以做3到5次。在做的过程中，手肘的位置可以上下移动，调整到不同胸椎的位置。
笔者一位患有多年脊椎侧弯的患者使用易罐加上这套脊椎保健操，做了一个多月，脊椎侧弯就改善了。
二、毛毛虫运动
【方法】
预备动作：身体平躺，两手臂上举水平置于头部两侧，两足板朝下压。
动作一：身体像毛毛虫左右摇摆，扭动整个脊椎，来回十次。
动作二：两足板改往上勾，再重复动作一。
＊重复动作一、动作二，共五回。
【效果】 此动作有助修复、放松神经，放松肌肉、肌筋膜及关节。
三、双手叉腰，臀部左右摇摆法
【方法】
预备动作：身体平躺，两小腿垫高，双手叉腰，抬起臀部至悬空高度。
动作一（中）：双手插在腰部髂骨上缘（约系皮带位置），以这里为水平支点，水平左右摇动臀部（勿上下晃动），来回十次。
动作二（上）：双手往上移动2指幅高度，再左右摇动，来回十次后，重复动作一。
动作三（下）：双手往下移动2指幅高度，再左右摇动，来回十次后，重复动作一。
简单来说，顺序为：“中、上、中、下”为一单位，做三轮后，最后再做一次动作一（中）即完成，此保健操一日可作2~3次。
【效果】
主要改善局部腰椎侧弯，亦可训练核心肌群，松开脊椎两侧肌肉关节、韧带、肌筋膜。有腰椎侧弯多年患者，做此保健操一周多后，侧弯幅度确实有改善，腰腿压迫情况亦减少。
【备注】 若已有神经压迫症状者，刚开始做可能稍微有疼痛感，做此保健操时，量力而为即可，若过于疼痛，可减少次数。
以上三种保健操，没有脊椎侧弯的人也可以做，能起到保养脊椎的作用。
脊椎侧弯6招预防
一、维持良好姿势
脊椎侧弯并不是姿势不良造成，但矫正脊椎侧弯或阻止侧弯恶化一定要从姿势着手。如何坐、 站、行走及使用身体对脊椎侧弯患者来说是一门重要的课题，皆需像小baby一样从头学起。而大部分成年过后才出现的侧弯都属于退化型侧弯，维持良好的姿势也有助于减少脊椎的受力，预防侧弯的形成。
二、勿长时间维持同一姿势
无论再好的姿势都不宜维持太久，尤其侧弯患者因为脊椎弯曲即使姿势维持在最好的状态，脊椎都承受着不对称的压力。若是长时间维持写作业、读书、或使用电子产品时将更常出现不良姿势，每位孩子都需要学习数种不同的良好替代姿势。
三、注意睡姿
良好的睡姿并无法矫正侧弯，但仍要避免对侧弯不好的睡姿。像是趴姿就是非常不好的姿势，不仅增加颈椎的压力，且容易造成胸椎向前凹陷，并加重胸椎前后侧的不对称压力而增加侧弯恶化的风险。侧睡的时候两脚最好同时弯曲，不要一只脚跨过另一只脚，变成侧趴睡，这样容易造成骨盆偏斜和腰椎侧弯。（延伸阅读：这样侧睡 容易伤脊椎 专家教你正确侧睡姿势）
四、避免背重物
对脊椎来说，单纯支撑侧弯患者的身体重量就是一大负担。背负重物会加速肌肉的疲劳，累积骨头及椎间盘不对称压力，因此非常容易使侧弯度数恶化。尤其现今孩子的书包重量都偏重，尽量控制背负的重量不超过孩子体重的10%。（延伸阅读：10大伤腰姿势致椎间盘突出 专家教你这样矫正）
五、避免某些运动
长跑、弹跳床、芭蕾舞、韵律体操等运动宜避免，这些运动容易增加脊椎不对称的压力。
笔者有一位患者是跳体操的高中生，好在她身体柔软，调整较快，经过练习上述的毛毛虫运动，很快脊椎侧弯就恢复正常了。
游泳虽然被视为对侧弯有帮助，但侧弯患者左右两侧身体会出现不自主的不对称施力。即使进行最对称的蛙式也有可能强化这种不对称的力，故不应进行游泳竞技训练或比赛。
六、改善饮食习惯、补充营养
研究发现，体重过轻伴随骨质密度不足的人，容易罹患脊椎侧弯。脊椎侧弯普遍发生在瘦高的女生身上，而孩子的体重过轻通常营养吸收较差，容易出现钙摄取不足的情形，故可能也会有骨质密度不足的问题。根据研究显示，27%～38%的侧弯女孩出现全身性的骨质密度不足。◇
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参考资料
[1] 钟士元主编，《脊柱相关疾病治疗学》第三版，广东科技出版社，2011.3@
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责任编辑：张晓慧、李凡
