【大纪元12月12日讯】自由时报 文╱陈国宝 随着糖尿病卫教推广的普及，愈来愈多的人已经了解到糖尿病的病因是因为胰岛素分泌及作用出了问题所造成的。可是却很少人知道胰岛素出了状况不只会造成糖尿病而已，它也跟高血压、血脂异常、脑中风、心肌梗塞，甚至一些妇科的疾病有关。
其实医界在很早就观察到一个现象，有些人当胰岛素敏感度变差及胰岛素浓度升高后，会发生高血压、高血脂症等情形，不完全以糖尿病来表现，但这些人以后发生心血管意外的比例却会相对的提高。这些描述因胰岛素阻抗所造成的种种症状，最早把它称为“胰岛素阻抗症候群”或是“Ｘ症候群”，现在则通称为“代谢症候群”。
为何胰岛素会产生阻抗性，而使得胰岛素在身体内没有发挥正常的作用？原来是因为肥胖导致过多的脂肪组织所造成的，特别是囤积在腰围（中广型肥胖 )及内脏的脂肪影响最大。当脂肪异常堆积，会产生发炎物质，使得血管内皮细胞受到伤害，接着像糖尿病、高血压、高血脂、狭心症等慢性疾病，就会陆续的出现了。
要如何知道自己是否有代谢症候群？关于代谢症候群的定义，有许多国外的医学团体及学会都提出了他们的看法。这其中最广为人知及最简单的，莫属过于“美国国家心肺及血液组织”编写的“国家胆固醇教育计划”（ＮＥＣＰ )于2003年所提出的第三次报告（ＡＴＰⅢ )中的定义：只要下列五项指标中有三项超过标准，即可诊断为代谢症候群。
●男性腰围大于九十公分，女性大于八十公分。
●空腹血糖大于或等于一百一十mg/dL。
●空腹血中三酸甘油酯大于或等于一百五十mg/dL。
●空腹血中高密度脂蛋白蛋胆固醇，男性低于四十，女性低于五十mg/dL。
●血压高于一百三十╱八十五毫米汞柱mmHg。
虽然国内肥胖的盛行率不若国外严重，可是据专家的统计，国人的代谢症候群罹患率却不会比国外逊色。究其原因，可能是亚洲人因骨架小及其他体质因素，容易在体内堆积脂肪，特别是到了老年体脂肪的比例更是偏高，这些都成了脑中风、冠心病等心血管疾病的高危险群。
若已经罹患了代谢症候群怎么办？除了前述五项指标已经超出标准的须治疗外，当然最重要的就是“擒贼须先擒王”，针对胰岛素阻抗的元凶–“肥胖”加以控制。除了过度肥胖在医师评估后可以适度的药物介入外，生活形态的改善、饮食和运动的配合才是减重最重要的不二法门，千万不可一味依赖药物，甚至为求速效以不当方法快速减肥，如此减少的并不是脂肪，而是肌肉组织。
但奉劝想减重的朋友们，千万别陷入磅秤数字变化的迷思当中，该计较的是自己的脂肪到底少了没？特别是“鲔鱼肚”上的脂肪。
（本文作者为新竹东元综合医院内分泌新陈代谢科主任 )
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