小儿腹痛可能是肠套叠 提早发现可免开刀

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【大纪元8月27日报导】(中央社记者郝雪卿台中市27日电)署立台中医院小儿科主治医师李明镇今天表示,小孩因肠套叠腹痛容易被忽略而延误就医,甚而导致并发症;但提早发现可免受开刀之苦。

三个月大的男婴因腹泻及解血便而送到台中医院急诊,经以肠胃炎治疗虽有改善,却仍呕吐及血便,再以腹部x光摄影及超音波检查,才发现有肠套叠情形。虽然紧急使用钡剂灌肠处理仍无贯通,只好开刀治疗。

医师指出,如能在病发后二十四小时发现,就可免开刀之苦。但由于肠套叠发病初期症状与胃肠炎极类似,诊断不易,若延迟就诊,恐有肠坏死或穿孔的危险

李明镇表示,肠套叠好发于春夏交接或初冬季节,正是胃肠炎和流行性感冒盛行的时候;且好发于一岁以前,以五到十个月大的婴儿最多,男生为女生的四倍。病患因年纪小,当身体不适时多以哭闹来表现,就医时端赖家属提供的讯息判断。

肠套叠发生的原因,李明镇推测可能与肠道淋巴结肿大造成异常蠕动有关,也可能在病毒感染、胃肠炎或上呼吸道感染后发生,只有少部分可能是其他疾病所造成,如过敏性紫斑、肠息肉、肠窒室,甚至是一些肠道肿瘤或手术所造成。

李明镇说,肠套叠一旦确定诊断后,必须立即安排下消化道摄影,利用显影剂所造成的压力帮助肠套叠复位,也可以超音波加上空气压力帮助复位。通常二十四小时内可以复位成功,少有并发症产生,但需要注意有无复发。

如病人已有腹膜炎症状,或是发病时间太久且有明显全身状况不稳定的情形,甚至灌肠回复术失败时,必须立即改采开刀治疗。

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