【大纪元1月14日讯】自去年世界卫生组织和中国社会科学院批评中国医疗卫生制度改革不成功的研究结果公布以来，中国民众长年积累的对中国医疗卫生制度的不满顿时成为中外媒体的聚焦点。
与中国的经济改革相比，中国的社会保障、教育、医疗等方面的改革严重滞后已经是中国官方都不得不承认的事实。中国社会科学院在三周前发布的社会蓝皮书《２００６年：中国社会形势分析与预测》显示，全国有百分之六十五点七人没有任何形式的医疗保险。民间的结果则比官方研究报告披露的问题更为严重。零点公司的一份抽样调查显示，中国百分之六十六的城市居民没有任何医疗保险，在农村则更高达八十。由于缺乏保险，中国约有百分之四十八的居民有病不就医，仅百分之三十的病人应住院而不住院。
研究中国医疗卫生制度改革失败的原因，最重要的一条就是政府部门的改革着眼点不正确。中国政府在进行医疗制度改革时候，其着眼点在于减轻财政负担，而不是提高人民群众的健康水平。作为结果，在经济增长的同时，政府用于医疗卫生事业的开支在财政收入中的比例却不断下降，这与文明社会发展的总趋势完全背道而驰。
不仅如此，中国各级政府的医疗部门在管理和监督方面缺位也是医改失败的一个重要原因。政府的医疗卫生部门理应是代表全体人民管理医疗系统的。它本来应该担负着制订政策、监督实施的重任。但是中国的医疗部门却成了各级医院的老板。当医院的利益与患者的利益发生矛盾的时候，政府部门总是站到医院一边。这使得医院拒绝抢救无力缴费的患者、医生和药业公司相互勾结在患者身上巧取豪夺等丑闻在中国频仍发生。去年，审计署审计长李金华发表的审计报告透露，在二零零三至二零零四年，仅是卫生部和北京市所属十家医院违规向患者多收费一千一百二十七万元。对这些问题，卫生部和北京市的主管部门完全没有尽到监管的责任。
二十多年来，中国医疗制度的改革是朝着市场化和产业化的方向进行的。甚至当中国医疗卫生制度的改革已经成为众矢之的的时候，还有不少人认为，中国医疗政策的失败正是由于市场化改革不彻底。这种看法其实是过于简单化。
不错，回顾中国的经济改革，总体来说，凡是市场改革彻底的地方，经济发展就迅速；凡是政府干预过多、或者国有企业仍旧占垄断地位的地方，经济发展就受到阻碍，消费者的利益就遭到侵害。但是，医疗卫生事业与经济发展有着不同的规律，单纯的市场化和产业化无法保证医疗卫生制度改革的成功。
即使是最主张市场自由主义经济政策的经济学家，也从来不否认市场机制有失灵的时候。在市场机制的失灵的时候，需要政府发挥作用。最为典型的导致市场机制失灵的原因之一，就是资讯的不对称。只要资讯不对称，就不可能有一个公平的和有效率的市场机制发挥作用。
在医疗卫生事业方面，消费者和生产者之间的资讯不对称现象尤为严重。具有专业知识的医务人员也对缺乏知识的病人之间完全不是对等的，在它们之间，根本不具有公平交易的市场。前不久，哈尔滨市的一位中学离休教师住院六十七天，被哈尔滨医科大学第二附属医院收取各项费用五百五十万元的新闻，便生动地向世人证实医患之间的这种不对等性。医疗卫生事业的这种特性，需要政府的合理干预。而中国政府却恰恰在最需要他们干预的地方，完全放弃了责任。
中国医疗卫生制度改革的失败还在于缺乏配套改革。医疗卫生制度的改革不仅仅是医院制度改革。它包括财政拨款制度、社会保险制度、工资制度、甚至独立的监管制度等多方面的改革。没有这些配套的改革，医院的管理只会越来越混乱，老百姓看病难的局面只会越来越严重。例如，如果没有大面积覆盖的医疗保障系统和贫困人口的社会民政救治系统，同时又要求各级医疗实行经济核算和自负盈亏，就很难杜绝医院对危重病人见死不救的不人道现象。
──转自《自由亚洲电台》(http://www.dajiyuan.com)
