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漫谈药疹

文/陈洪宇

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【大纪元12月13日讯】药疹又叫药物性皮炎,是一种过敏反应,是指使用或接触某些药物后,在皮肤粘膜上引起的炎性反应,严重时可伤及身体各系统。引起药疹的常见药物包括解热镇痛药、催眠药、抗癫痫类药等。药疹的临床表现为固定性药疹、荨麻疹型药疹、多形红斑型药疹、紫癜型药疹、大疱性表皮松解型药疹等。

根据过敏反应的程度不同,可粗略的分为轻症药疹和重症药疹两种。轻症药疹,大多是由感药、磺胺类药物、止痛药、退热药或晕车药引起,多数发生在皮肤粘膜交界部位,如口周、生殖器等部位,表现为皮肤出疹,如皮肤出现红点、红斑、斑片,一般没有或仅有轻微全身症状,如发热等。
重症药疹的皮疹常常面积广泛,表现为全身大片红斑、脱屑甚至水疱、大疱,眼、口腔或生殖器粘膜出现溃烂,个别极其严重者还会出现表皮坏死,类似严重烧伤的患者,常伴有明显的全身症状,如发热、肝损害或继发全身性感染等等。这种药疹需及时停药和使用大剂量皮质类固醇激素全身治疗。如果未及时发现致敏药物或在治疗过程中出现激素副作用,如糖尿病、消化道出血或严重感染等,则可能造成生命危险。

一旦发生了药疹,应立即停用致敏药物,暂无法确定是哪种药物致敏时,应停用一切可疑的药物。轻型药疹停用致敏药物后,皮疹多迅速消退。一般给予抗组胺剂如扑尔敏、息斯敏、赛庚啶等,以及维生素C等。必要时口服强地松(30~60毫克/天),待皮疹消退后逐渐减量以至停药。局部有糜烂及渗液的,可用3%硼酸水、0.1%利凡诺湿敷,保持清洁、干燥,以消除局部水肿,一般应请医护人员处理。万一是重型药疹,如全身剥脱性皮炎样、重症多形红斑、大疱性表皮松解型药疹等,必须尽快送医院抢救,注意温暖、清洁,严防继发感染及交叉过敏发生。加强支持疗法,纠正水、电解质紊乱及低蛋白血症。若合并感染,应酌情选用与致敏药物不相似的抗生素。

药疹早期如能及时停用致敏药并采取积极措施,多数预后良好,切忌在出现过敏反应后仍继续用药。完全脱敏后,要记住自己对哪种药物过敏,以后不管在哪里就诊或用药,都要避免再次使用这种药物;如需要再用,必须再次做过敏试验,或做脱敏注射,并在医院进行观察。

发生药疹后,过敏者在饮食上应清淡,忌食鱼虾,多饮水,以加速致敏药物的排泄。在预防面,应注意以下几点:1、了解有无药物过敏家族史及个人史,如果有则应该避免该药物,并在每次就诊时告诉医生。2、在用药过程中,如出现皮肤瘙痒、发热等,应及时咨询医生。3、怀疑药物反应而暂时找不到致敏药物时,应仔细记录用药情况,交由专科医生分析。◇
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