这支疫苗只能预防第十六及第十八这两型人类乳突病毒所引起的子宫颈癌，但是另外还有13-15种会导致子宫颈癌的高危险性人类乳突病毒。因此这支疫苗目前只能预防60-70%的子宫颈癌。
◎专栏主编：吴茂青医师
◎主答：刘政贤医师
◎执笔：郑春鸿
美国德州州长裴利二月二日以行政命令的方式，避开州议会的反对，让德州成为全美第一个要求学童接种默克药厂“嘉喜”（Gardasil）子宫颈癌疫苗的州。全美至少有十八州正在辩论应否强制女学童接种默克Gardasil疫苗。
去年六月由美国联邦政府核准上市的Gardasil，能保护少女与妇女免受人类乳突病毒侵袭，而这种病毒正是多数子宫颈癌的病源。美国食品药物管理局一个顾问委员会建议所有女孩都应在十一至十二岁接种，亦即在性行为频繁前做好防范。
由于导致子宫颈癌的人类乳突病毒大多透过性行为传染，保守派与亲权团体担心德州这项规定形同纵容婚前性行为，并干预德州父母教养小孩的方式。
“嘉喜”（Gardasil）是否为预备子宫颈癌疫苗的万灵丹呢？为什么在美国这样医学先进的国家，会把施打Gardasil当成“全民运动”？Gardasil安全吗？
和信治癌中心医院妇科主治医师刘政贤表示：人类乳突病毒疫苗对于预防人类乳突病毒引起的子宫颈癌有科学证据，并且副作用短暂、温和、可耐受。它基本上是安全的。不过，这支疫苗只能预防第十六及第十八这两型人类乳突病毒所引起的子宫颈癌，但是另外还有13-15种会导致子宫颈癌的高危险性人类乳突病毒。因此这支疫苗目前只能预防60-70%的子宫颈癌。
刘政贤医师特别说明，正如台湾十几年的经验，B型肝炎疫苗已发现减少了台湾的B型肝炎所造成肝癌的发生率；人类乳突病毒疫苗同样的应该可以减少子宫颈癌的发生率。
他指出，因高致癌危险性人类乳突病毒的感染而持续的发炎，已证实会导致子宫颈癌。而子宫颈癌是全世界妇女第二常见的恶性疾病。美国社会在之所以反对人类乳突病毒疫苗的主要原因应该在于道德原因，因为这支疫苗可能改变了父母教育子女避免多重性伴侣的传统理由。
刘政贤医师引述Up To Date对HPV疫苗的看法指出：对四价与双价的HPV疫苗进行多中心、双盲、对照实验，显示疫苗对偶发与持续的人类乳突病毒感染以及不正常的子宫颈细胞学与组织学有效。双价的HPV 16/18 L1 VLP疫苗的正进行进一步的研究，四价的HPV 6/11/16/18 L1 VLP疫苗已经可以上市使用，四价的疫苗还可以预防生殖器疣。
刘政贤医师指出，和预防注射咨询委员会(ACIP)以及美国妇产科学会(ACOG) 对于HPV疫苗接种的建议是接种该疫苗的时程及对象为九岁至廿六岁的女性。四价的HPV 6/11/16/18 L1 VLP疫苗(Gardasil)分成三个剂量，第一剂接种两个月后给予第二剂，六个月后给第三剂。免疫期时间的长短未知，但现有证据显示至少有五年的保护效果。
文章来源:辜公亮和信治癌中心医院
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