【大纪元4月13日讯】自由时报 文／许晋辉
40岁的王先生是公务员，平日并无抽烟、喝酒的习惯。年底尾牙聚餐时，与同事划拳畅饮一番之后，快乐返家。不料半夜时，因上腹部一阵微痛，醒来。王先生以为是聚餐时吃多、喝多，造成胃肠不适。便从药箱找了一瓶胃散服用，之后便回卧房，准备继续睡觉。
不幸半小时后，上腹痛加剧，脸色苍白，直冒冷汗，并不时呕吐。最后家人紧急将他送医，经过病史问诊，身体及抽血检查，加上腹部电脑断层影像检查，最后诊断为急性胰脏炎。
急性胰脏炎是常见的消化疾病。目前已知会导致急性胰脏炎的原因很多，包括胆道结石、喝酒、高三酸甘油脂血脂症、病毒感染、药物及外伤等，其中最常见的原因，为胆道结石及喝酒。
而上述的各种病因，经何种机转造成急性胰脏炎？目前仍无定论。所幸病患的病程都和缓。但仍有10至20％的急性胰脏炎病人，病情较为严重，有时需要加护病房的加强医护照顾，以度过危险期。即使在医疗持续进步的今日，急性胰脏炎的死亡率，仍没有下降的迹象。
急性胰脏炎除典型持续性上腹痛外，抽血检查中，通常血清淀?（amylase )和脂解?（lipase )都会上升。而影像检查，如腹部电脑断层，则可以帮助判断病情的严重程度。
临床上，病人的症状，因胰脏炎严重程度不同，有很大的差异。较轻微的症状，可能只是消化不良般的不适。较严重的症状，除了严重腹痛，并常合并恶心、呕吐、发烧、盗汗，甚至休克等现象。
急性胰脏炎的治疗目标，可分成两部分：
急性期的治疗目标，以稳定生命征象为主，长期则以预防复发为目的。在急性期，轻度胰脏炎只需症状治疗，就可自然康复；中等严重程度的胰脏炎，通常需要禁食、打点滴、使用止痛药控制腹痛；重度胰脏炎，则常会合并有心肺、肾脏及感染等问题。因这类病患通常需在加护病房接受加强医护治疗，以度过危险期。重度胰脏炎时，除了内科治疗外，少数病人会需要进一步的外科治疗，来控制病情的恶化，以期降低死亡率。
长期的治疗目标，是以预防复发为目的，针对可能的病因做最佳的处置。例如急性胰脏炎合并胆结石的病患，应考虑胆囊摘除手术；酒精性急性胰脏炎的患者，应该避免接触含有酒精的食品；高三酸甘油脂血脂症的患者，应积极控制血脂肪，并且避免容易引起血液三酸甘油脂升高的食品（如酒类 )及药物。（本文作者为三军总医院胃肠科医师 )
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