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经鼻内视镜 脑下垂体手术

洪裕昌 (成大医学中心外科部神经外科主治医师)

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【大纪元3月27日讯】陈先生,数个月前开始注意到血糖升高,经人介绍到医院求诊。新陈代谢科医师一看到他的长相,马上铁口直断:“你可能长了脑瘤,快住院接受检查﹗”陈先生不禁纳闷,难道医生也会算命看相?结果果然检查出脑下垂体有一个1.5公分大小的肿瘤,经神经外科施以经鼻内视镜脑下垂体肿瘤切除手术,恢复状况良好,目前持续于门诊追踪治疗中。

陈先生罹患的,是一种名为脑下垂体生长激素分泌肿瘤,临床表现为手掌、脚掌、五官会慢慢增大,故称为“肢端肥大症”。这种特殊的脸部特征会让人看过一次就印象深刻,社会上一些名人也有得到这种疾病的例子,所以医生的确是由他的面相诊断出来的。

肢端肥大症若不及时治疗,可能因为血糖过高导致酮酸中毒,也可能因为长在脑部正中央的肿瘤过大,压迫到视神经,引发开车时看不到旁边物体的危险。此外,身体内部的器官亦会变大,造成高血压、糖尿病、心血管疾病及大肠癌发生的概率都会上升。有人统计,从发现肢端肥大症时开始计算,如果不接受治疗,病患存活平均不会超过15年。

成大医院神经外科自数年前即开始使用内视镜来治疗脑下垂体肿瘤的病人,这是一种约10年前发展出来的新技术。手术方法为从鼻孔经蝶鞍进入脑下垂体,外观上并无任何伤口,病患恢复迅速,术后也不需像传统手术法还要用两根管子填塞鼻腔,病患对手术结果皆相当满意。

成医神经外科近年来致力于发展微创手术,除了经鼻内视镜脑下垂体手术,内视镜还可应用在腕隧道症候群、椎间盘突出、脑室内病灶等疾病。此外,即将引进的神经外科手术导航系统,以及血管内的介入性治疗,都让一些传统需要以大伤口开颅手术治疗的疾病,达到组织破坏较少,恢复快速的效果。

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