site logo: www.epochtimes.com

未7天补卡…电脑断层 健保未必买单

80岁老人摔伤 急诊未带健保卡

人气: 4
【字号】    
   标签: tags:

【大纪元4月22日讯】〔自由时报记者洪素卿/台北报导〕没带健保卡就医,小心费用健保局不买单!

一名高龄长者日前独自外出跌倒后被送往急诊,因为没有随身携带健保卡,出院时自垫五千多元医药费。事后申请健保核退,健保局却认定医师为他做的电脑断层检查并无必要,只愿意退给他七百元。

民众认为自己是在医师嘱咐下做检查,没道理要自付医疗费用,因此提出争议审议,不过,争议审议委员会最后仍然维持原决定!

健保局认没必要 5千只退700元

该名患者年约八十岁,日前独自外出跌倒,造成右脸部挫伤,经路人报案送到健保特约医院急诊,听从医师吩咐接受检查,但因当时未带健保卡,出院时自垫五千多元医疗费用,由于超过7日,来不及向医院申请退费,遂依规定向健保局申请核退,没想到健保局却表示只能核退他七百元。

健保局的审查专家认为,依病历记载,他当日入院时神志清楚,也没有神经学缺损,连出院都是自行离开,显示他病情稳定,诊治医师施行电脑断层造影检查,并不符合电脑断层造影检查适应症。

本案在争审委员会引发讨论,不过最后委员们认定,民众本来可依规定在就医后7日内向就诊医院补卡退费,但他事后来不及在规定的7日内到就诊医院补卡退费,亦提不出不能在7日内补卡的理由。

因此,依健保法及全民健保医疗费用审查及支付等规定,扣除不符支付规定的“电脑断层造影检查”费用及挂号费、部分负担后,核退他七百元。

督保盟:见解不同 却让民众承担

不过,对于健保局最后决定,相关民间团体却大呼不可思议。全民监督健保联盟发言人滕西华认为,不应让没有医疗专业的民众,来负担健保审核医师与临床医师双方医疗见解不同所造成的问题。“发生意外被送到急诊的患者,其中一定有不少是没有随身携带健保卡的人。健保局如此认定,岂不是表示民众一定要在七天内退费。否则所谓六个月的核退期限,能退多少就只能自求多福。”

(http://www.dajiyuan.com)

评论