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牙科知识 人人须知 (141)

翻办术

魏心 牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS

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【大纪元7月8日讯】上一期我们讨论了如果一颗牙齿同时有蛀牙(图二黑色)和牙周炎(红色),补牙很困难,因为牙钻不小心碰上红肿的牙龈,容易引起牙龈出血,不好处理,可能产生多种并发症。最好我们应该先去除引起牙周炎的结石和菌斑(图二黄色),让牙龈恢复正常后,然后再补牙。

今天一位年轻女士就诊,她牙周炎很严重,准备回国做翻办术,什么是翻办术?它有什么样的优缺点呢?

翻办术是一种牙龈外科手术,用于治疗严重牙周炎,洗牙还不能控制的病例。不少牙周炎完全能靠洗牙(尤其是深洗)控制,洗牙比翻办术损伤小。让我们谈谈它们的区别。

正常牙龈是粉红色(图一),覆盖一部分牙冠和大部分牙根。当我们掀开牙龈(图三弯箭头),我们可以看到牙根(双箭头)。牙根之间是牙槽骨(图三灰色),它起到固定牙齿作用。单箭头代表牙冠和牙根交界处,如果结石主要位于牙冠(图四),您一般有轻型牙周病:牙龈炎,牙槽骨尚属正常(与图三相比),普通洗牙就可以了。如果结石已经发展到牙根上(图五),主要在牙龈之下,而且牙槽骨有明显吸收,好像被小虫吃掉似,比正常和牙龈炎低多了,那时您牙周病属于重型:牙周炎。为了治病,医生必须为您打局麻药,用细小工具和超声波器具深入牙龈下面,把结石刮除,这项工作很细致,费时,所谓深洗,大多数牙周炎通过深洗而治愈控制,当然还需要患者术后长期配合。随着牙周炎病情加重,结石继续往下(牙根深部)发展(图六),牙槽骨吸收更严重(图六灰色,牙齿可能因此而松动),细小工具和超声波器具(深洗)可能无法去除深部结石(图七),所以医生必须切开牙龈,所谓翻办术,在直视之下,彻底清除残余的结石(图八),有利于治愈,有时在吸收的牙槽骨上面植骨(图八深灰色),增加牙齿稳定性,不过翻办术创伤比较大,需要一定时间恢复。

上段谈到大多数牙周炎通过深洗而治愈控制,虽然深洗不能去除非常深部的结石,但是先做深洗有助于牙龈消肿,翻办时牙龈出血减少(图八粉红色(牙龈),弯箭头表示翻办术,几个红点代表少量出血),术后反应少,恢复快。如果您匆匆忙忙回国做翻办术而没有事先做深洗,术中血淋淋(图六红色代表发炎的牙龈,多个红点表示出血多,弯箭头表示翻办术),术后反应可能比较大。总之,任何治疗顺序很重要,尤其是涉及到跨国治疗。
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