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【正梁中西医园地】三叉神经痛的中医疗法

邓正梁(天明内湖中医诊所院长)

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三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内反复发作、突发突止的短暂剧烈疼痛,为神经系统常见病之一。它与中医学的“面痛”颇有相似之处;多发生于40岁以上人群,女性略多于男性。病人常将疼痛描述为电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛。

发作时病人常以手掌或毛巾紧按病侧面部或用力擦面部以期减轻疼痛。有的在发作时不断作咀嚼动作,严重者常伴有面部肌肉呈反射性抽搐,口角牵向一侧;有时伴有面部发红、皮肤温度增高、结膜充血、流泪、唾液分泌增多、鼻黏膜充血流涕等症状;有的病人甚至在床上翻滚。多数病人若不经治疗,症状会逐渐加重,疼痛发作次数渐频繁,甚至数分钟发作一次,以致终日不止。

在治疗方面,针对颜面部的剧烈疼痛,且反复发作,能够迅速有效地缓解疼痛是最重要的。西医目前对于三叉神经痛常采用抗癫痫药物治疗,临床上常能收到一定的止痛效果,但服药时间长;中医学认为三叉神经痛的病机多从下面三方面认识。

(1)风:风善行而数变,此病多来去突然;且患病部位居于面部,“高巅之上,唯风可达”,风性升发,易犯头面,(2)火:明代名医王肯堂认为“面皆属于火”。三叉神经痛患者多疼痛难忍,面部火烧火燎感,正如火性炎上、火为阳邪的特点,无论是实火还是虚火,均可上扰清空,阻碍头面脉络而致面痛,(3)血:“通则不痛,痛则不通”,风火相煽,血行受阻,凝于头面脉络,发为面痛。

因此,治疗上多选用祛风清热、凉血活血药。临床上多选用羌活、防风、白芷、地龙、全蝎等药以祛风搜风,生石膏、知母、黄芩、竹叶等以清热祛火,生地黄、牡丹皮、玄参、当归、赤芍等活血兼以凉血。

因疼痛急性发作者多为“风火”等因素,故饮食宜清淡,禁食辛辣、油炸、烟酒等物。对于“触发点”,洗脸、刷牙时应注意不要触碰,否则可能诱发疼痛。针灸治疗是中医的一大特色,局部取穴如四白、颊车、下关等腧穴和远端取穴治疗三叉神经痛均取得了良好的止痛效果。此病虽然是顽固的病症,只要治疗得当,疼痛发作次数能逐渐减少,预后仍是很好的。◇
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