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台健保新措施 医界担心会害人命

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【大纪元7月30日报导】(中央社记者陈清芳台北30日电)台湾健保“住院诊断关联群(DRGs)”将在9月1日实施,届时住院费用基本上“同病同酬”,医界担忧医疗人球会增加;健保局今天表示,一旦发生医疗人球等事件,病人可以投诉。

中央健保局医务管理处经理蔡淑铃今天说,台湾版DRGs是将住院病人依病理分类与其使用的医疗资源为标准,将住院医疗分成967项,分6年逐步实施;9月起,先实施开盲肠、剖腹产、割痔疮、缝疝气、切子宫肌瘤等外科为主的111项。

DRGs的核心概念是同病同酬,因医院层级而略有差异,蔡淑铃举例,剖腹产无合并症在地区医院的住院费用是新台币3万3006点,在区域医院是3万5020点,在医学中心是3万5350点。

蔡淑铃说,现行健保费用为事先议定支付总额,已能有效控制医疗支出的扩张幅度,再加上DRGs之后,医院要兼顾合理成本及兼顾医疗品质,不能冲量挂帅,因为同病同酬,医院让病人没必要的住院或治疗,并不会多拿到健保给付。

台湾医院协会理事长吴德朗批评,DRGs会让健保、医院、病人三输,甚至可能会害人命。

吴德朗举例说,主诊断为肺炎的住院病人,可能合并高血压和糖尿病,健保局却仅给付肺炎住院费用,有的医院会柿子挑软的吃,把严重病患当人球踢出去,接手医院老是收到重症病人,将会排挤其他病人的医疗资源,也影响医院营运。

对此,蔡淑铃强调,癌症、精神科、爱滋病、罕见疾病、血友疾病、器官移植及使用叶克膜等重症病人,不纳入DRGs范围,如果医院以DRGs为由赶走病人,病人可以拨打健保IC卡上的服务电话,由专人受理,会给病人交代。

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