標籤:
郭大夫健康天地
新生兒紅血球的半衰期比成年人120天短，只有60-90天而已，所以紅血球破壞速度快。加上新生兒肝臟轉換酶功能仍低，所以90%新生兒有黃疸。而人種又是決定黃疸程度的一項因素，白人很少新生兒黃疸指數超過10mg/dl，但華人新生兒黃疸指數很少不超過10mg/dl。
新生兒黃疸的形成
當紅血球破壞後，釋出膽紅素，亮黃色，為脂溶性，新生兒黃疸指數超過20-25mg/dl時，會通過腦血管障礙，對腦幹的細胞有爭搶白蛋白接受體作用，對腦細胞攝取氧氣有害，造成腦幹受傷。當新生兒黃疸指數低於20-25mg/dl時，有85%血管中的膽紅素會滲入皮下脂肪沉積，形成皮膚泛黃，叫新生兒黃疸。
剩下的15%血管中的膽紅素會和白蛋白結合，運送到肝細胞內，膽紅素部分與白蛋白脫離，移入肝細胞內，又與Y蛋白結合，運送至內質網，再由肝內轉換酶作用，並移至分泌細胞，後排泄至膽道內，此時的膽紅素，暗黃色，為水溶性，對細胞無毒。
膽道排出的膽紅素，進入腸道後被細菌與酶分解，一部分由腸肝循環再吸收回肝臟，最後由尿液中排出，剩下大部分由糞便排出。
新生兒黃疸的處置
新生兒黃疸的處置，首先以排除原因為優先，例如：敗血症引起的黃疸，要先以抗生素治療；母乳引起的黃疸，就要中斷幾天的餵食母乳；先天性膽道閉鎖不全造成的黃疸，要在2-3個月大前開刀或換肝。
其他如蠶豆症溶血症、ABO、Rh血型不合等，輕者：新生兒黃疸指數低於20-25mg/dl但高於15mg/dl時，必須照光。嚴重者：新生兒黃疸指數超過20-25mg/dl時，則必須換血，才能救新生兒的命，不然就會造成新生兒角弓反張的腦幹受傷。◇
(http://www.dajiyuan.com)
