55歲李小姐，有糖尿病病史，近日發覺褲子的腰帶越來越緊，尺寸也改了又改，一量體重才發現體重竟增加了10公斤，他納悶不已，因為近日並沒有胃口，食量都沒有平時的一半，體重怎麼會越來越重呢？除此之外，他發現雙腳水腫很厲害，皮膚用力一按馬上凹陷且無法立即復原，體力也越來越差，稍微活動就喘息不已。到門診就醫後，才發現是「鬱血性心衰竭」。
一般我們認為腎臟衰竭才會導致腳腫，其實心臟出了問題時也會導致嚴重的雙腳水腫，那麼什麼是「鬱血性心衰竭」呢？用口語的話來說，他指的就是「心臟無力」，也就是說，心臟因為各種原因的傷害導致了心臟的機能減少，處於無力狀態。而心臟最重要的功能就是把血液打到身體各個部位，如果心臟這個「人體幫浦」功能減弱後，血液就慢慢鬱積起來，導致心臟擴大，進一步到肺水腫、腳水腫甚至於全身水腫。這麼一來體重就會增加，且會有呼吸急促及喘鳴的情形。
有很多原因都會導致心臟衰竭，主要的因素有冠狀動脈心臟病、高血壓、瓣膜性心臟病、心肌病變或者是過量飲酒等。它會造成嚴重的不適症狀，影響生活的品質，嚴重者，心臟衰竭的死亡率遠比一般人高出許多，五年平均存活率不到一半，所以心臟衰竭病人積極治療是必要的，除了藥物的積極控制之外，平日生活作息調整的非藥物治療，也是很重要的一環，如控制體重，限制每天鹽分及水分的攝取量（每日低於1500 mL），另外還有疾病的積極控制，如高血壓，糖尿病等，每個環節都很重要。＠◇
（本文作者為台大醫院內科部主治醫師）
