某一顆牙齒變黑一般是由於牙神經死掉了，需要多步驟的治療才能變白。一位二三十歲女士，初中時摔倒，一顆下門牙受傷，做過根管治療，但是牙齒還是慢慢變黑（圖一箭頭）。她要求先做漂白，然後作牙齒矯正，上一期我們討論過牙齒不齊容易發生嚴重牙外傷。
漂白前我們對牙齒顏色進行對比，記錄（圖二），她的大多數牙齒很白（B1），那顆患牙顏色很深（A3.5），圖二中B1和A3.5是比色板，以便術後比較（圖八）。
以前做過的根管治療（圖五R： 白色的充填物）不夠理想，因為它（圖五雙箭頭：》）沒有填到牙根的頂端（單箭頭：>），而且充填物與牙根之間有相當大的空隙（長箭 頭：–>），這兩點可能造成今後細菌發炎。
總之，我們重新作了根管治療（圖六），充填改善了（R），而且填到兩個叫做內吸收的空間裡（圖六箭 頭），T是暫時性充填物， 內漂白前必須取出。根管治療時，醫生使用很多漂白水沖洗根管，殺死細菌，同時使牙齒變白（圖三），一舉兩得，但是顏色還會反跳：又會變黑些。所以一兩天 後，病人必須自己把暫時性充填物取出，或者回診所讓牙醫做（圖七）：我們又多取出些根管治療充填物（R），創造出很多的空間（箭頭）作內漂白。病人在家做 了一兩個星期內外漂白，患牙顏色進步些。我們再接再厲：在診所用更高濃度的漂白劑對這顆牙齒作了漂白，然後最後衝刺：用白色樹脂充填空隙，患牙顏色幾乎完 全恢復正常（圖八）。
但願幾年後我們能把牙齒排齊，預防再次嚴重外傷，並且能改善口腔衛生。 ◇
