【大紀元2012年12月29日訊】（大紀元記者劉菲編譯報導）無論財政懸崖是否能避免，美國人都難以避免奧巴馬醫改案帶來的增稅衝擊——據位於舊金山的保守派智庫「太平洋研究所」 （Pacific Research Institute）醫療保健研究主任派普斯（Sally Pipes）在《財富》雜誌上撰文說。
「由於最高法院維持了醫改案中的個人強制參保（individual mandate）以及允許州政府選擇不參加它的醫療補助擴大計畫（Medicaid expansion），奧巴馬醫改案在2012年到2021年間的預計成本已經膨脹到1萬7千6百億美元。」她認為：「在2013年，奧巴馬醫改的若干項稅收將生效。每項都將增加醫保成本，導致失業，減少對正在掙扎中的經濟的投資。」
向富人和醫療儀器公司增稅
這些增稅措施有：對醫療儀器生產商抽取2.3%的消費稅（excise tax）（無論公司是否盈利）。「醫療儀器公司是不會甘於吃虧的，因此他們很可能要提高價格或者削減員工。」據派普斯說，醫療儀器工業擁有僱員40萬並支撐著2百萬製造業工作。這項增稅措施預計在未來10年產生290億稅收，但對於奧巴馬醫改案來說只是小菜一碟。更大頭的還是對富有階層的增稅。
個人年收入在20萬以上或夫妻年收入總和在25萬以上的人將面臨醫療保險稅（ Medicare Levy）上漲0.9%和新增3.8%投資收益稅（investment income）。兩項加起來預計可在未來10年籌集3,180億美元。
奧巴馬醫改案也並非只瞄準了富人。它將醫療費免稅標準從7.5%提高到10%，即只有當醫療費用超過個人收入10%時才可以免稅。
另外一項增稅措施是將僱員的免稅彈性保費帳戶從5千美元減半。
位於華盛頓的無黨派稅收政策研究中心的主任唐納德‧馬龍說，用歷史標準來看，奧巴馬醫改案的增稅措施屬於中等規模。
國會擬向僱主提供的醫保徵稅
據美聯社報導，國會還在考慮是否要對僱主提高醫療保險收稅。到目前為止，美國的工薪階層一直在享受僱主保險全免稅待遇，而這是美國政府最大的一項稅務減免措施，價值超過房貸減免、饋贈減免和其他任何人們熟知的稅務減免措施。
據國會研究報告估計，如果政府對僱主提供的醫療保險也按照正常收入來徵稅，僅在2013年就可增加1,500億美元的收入。相比之下，取消房貸利率減免只能帶來900億美元的收入。
無黨派出版物《稅務分析師》的首席經濟學家馬丁‧沙利文說：「如果要為稅務改革尋找增加收入的辦法，這（對僱主提供的醫療保險收稅）是最大一桶金。」
國會可能不會全部取消對僱主醫保的免稅措施，而是加以限制。一些經濟學家認為增加某種限制也未嘗不是好事，因為可以迫使消費者注意在健康保險方面的開支不要太離譜。
奧巴馬的醫改案已經對此進行了嘗試，向高價保險計畫徵稅，不過要到2018年才開始實施。◇
