【大紀元2012年06月29日訊】（大紀元記者劉菲洛杉磯報導）美國最高法院28日批准了總統奧巴馬的醫療保險改革(Affordable Care Act，簡稱ACA)中的大部分條款，連最具爭議的「強制醫保」也得以過關。這個結果讓已經走在醫改前線的加州更可以無顧慮地向前走。
在週四舉行的電話會議上，民主黨州眾議員莫寧（Bill Monning）說：「ACA的通過給加州一直在進行的醫改舖路工作開了綠燈。」
民主黨州參議員赫爾南德斯（Ed Hernandez）表示：「醫保法案能給加州帶來150億美元的聯邦撥款，我認為就連共和黨（民主黨人更不用說）都會感到興奮。目前沒有任何醫療保險約5百萬加州人終於可以獲得保險了。」
加州參議院健康委員會主席、共和黨議員哈曼（Tom Harman）發表聲明說：「法院已經做出了裁決，因此我們現在的職責就是如何謹慎負責地實施ACA。」他同時警告：「我們的任何行動都必須透過『可負擔稜鏡』加以檢驗，這對法案是一個挑戰。我擔心的是，法院的裁決可能被某些人看作是超越聯邦法律要求範圍的綠燈。那樣做加州可負擔不起。」
「強制醫保」 成變相增稅
28日，最高法院以5比4票通過了奧巴馬醫改案，首席大法官約翰‧羅伯茨（John Roberts）成了關鍵一票。一方面，羅伯茨同意保守派的意見，認為國會沒有權力強制人們購買醫療保險這樣的私人產品。但是他又說，醫改案並沒有真把這項規定強加給美國人，它只是要求那些沒有醫療保險的人支付稅務罰款，這並不違反憲法，「聯邦政府有權向那些沒有醫療保險的徵稅。」
一些業主對此表示不滿。加州安納罕一家氣球公司的業主特雷得‧海寧對《橙縣紀事報》說：「他們說『這不是增稅』，到頭來成了史上最大的增稅。」 海寧手下有5名員工，都沒有醫療保險。
另一位經營飯館的橙縣業主伊麗莎白‧帕克對醫改案獲批准感到高興。她有14名全職員工，過去十年間，醫療保險費用從2萬2千美元漲到10萬美元，與此同時，她說她的競爭對手們已經停止給僱員提供醫療保險了。醫改案要求業主必須給員工提供保險，否則就交罰款，帕克認為這樣讓大家都站在同一條起跑線上，更加公平。
醫院：給Medi-cal病人看病總比給沒保險的人看病要好
代表加州醫院和醫生的組織「加州醫院協會」主席唐納（Duane Dauner）對醫改案的過關表示歡迎，說他們希望那些沒有醫療保險的人能被納入醫保系統，「我們想讓人們都擁有健康，讓慢性病得以控制。」他同時表示，法案一經通過，享受Medi-Cal的人數必然猛增，而醫院擔心為Medi-Cal病人提供服務得不到足夠的補償。不過他認為，給Medi-Cal病人提供服務總比給完全沒有醫療保險的人提供服務要好。
據一些醫改案的提倡者說，目前美國醫療保險太貴，導致買不起醫療保險的人一旦生病就進急診室，留下的巨額債務最終還是要所有納稅人來承擔。
Medi-Cal俗稱白卡，是聯邦政府為低收入者提供的醫療補助Medicaid的加州版。奧巴馬醫改案為各州擴展Medicaid提供獎勵金。最高法院沒有否定醫改案中擴展Medicaid的部分，但同時裁定聯邦政府無權強迫各州接受Medicaid擴展，即不接受的州也不應因為拒絕而被收回原有的Medicaid聯邦補助。
不過，這項限制性裁決對已經開始著手實施Medicaid擴展的加州來說沒有影響。從2014年1月1日開始，加州Medi-cal借助聯邦補助覆蓋面將提高到聯邦貧困線的133%。
洛杉磯縣政府對此表示歡迎。縣健康局主任卡茨（Mitchell H. Katz）發表聲明說：洛縣有220萬人沒有保險，醫改案被批准後，80%沒有保險的人都將獲得購買保險的途徑，其中一半人以上將在2014年符合條件享受Medi-Cal。剩下的人理論上可以從加州的保險交換市場（ health insurance exchange）購買最便宜、最適合自己的醫療保險。
已實施條款繼續進行
此外已經在實行的部分醫改措施則將繼續進行，包括享受Medicare(俗稱紅蘭卡)的老年人在購買處方藥遇到「甜甜圈」時將得到補助；醫療保險費的終身限額將被取消；Medicare受益者做年度乳癌篩檢、腸鏡篩檢等預防性健康檢查將完全免費；190萬加州人今夏將得到醫療保險公司739萬美元的退款（平均每個家庭可得65美元）；26歲和以下的年輕人可以跟隨父母投保；保險公司不能據保有病兒童；保險公司不能因受益人生病而取消保險；到了2014年，保險公司將接受所有人投保，包括有病人士。
（責任編輯：肖玫）
