美華裔痛症專家被判21年 家人不服將上訴

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【大紀元2017年06月05日訊】(大紀元記者林燕採訪報導)知名華裔痛症專家阮秀祿在美被判處21年監禁一事,在中國國內外引起震動。其家人首次接受大紀元採訪表達對判決不滿,並說在尋求上訴。

上週五(6月2日),阮秀祿(Xiulu Ruan,以下簡稱阮)的姐姐阮秀瓊(英文名Joan Martinie,以下簡稱瓊)在接受本報採訪時表示,本案判決與事實不符、存在嚴重不公,他們正在積極準備上訴,要還阮一個清白;同時也指出媒體在對阮案的報導中存在不準確以及誤導公眾之嫌。

此案從今年1月開始在阿拉巴馬州南區法院審理,根據檢方提供給大陪審團的指控書,阮與另一名疼痛醫生考克(John Couch)共同擁有、管理兩家名為「阿拉巴馬醫師疼痛專家」(Physician’s Pain Specialists of Alabama,簡稱PPSA)的診所,同時兩人還共同持有一家藥房「C&R Pharmacy」。

檢方指控此二人運營的疼痛診所PPSA是藥物作坊(Pill Mill),開出大劑量的二級以及三級管制藥品(Schedule II和III),後者被毒品販子和吸毒人士用於交易和/或濫用;同時還有從事詐騙(RICO)活動、非法開出40微克(Microgram,等於一百萬分之一克(10-6克))芬太尼(Fentanyl),進行醫療福利欺詐、信件與電郵欺詐,非法從藥物公司拿回扣,從工傷病人配藥拿回扣等數十項指控。

2月,陪審團做出檢方對阮和考克的多項指控成立;5月26日,當地法官葛納德(Callie Granade)分別判處阮與考克21年以及20年監禁以及各自五百萬罰金。從陪審團裁決後開始,阮就被送拘留所關押至今;而考克在2月底,以健康原因申請監外就醫,4月,因其違反監外就醫的條款,考克被收押入獄。

對這樣的判決結果,阮的家人以及同學、同行紛紛質疑,公開發聲或聯署簽名,呼籲公眾關注阮案的判決。一直旁聽整個庭審過程的瓊接受本報採訪,並提供了諸多質疑材料,主要集中在以下四方面:

第一,在庭審過程中,檢方證據與事實多處不符;第二,專家證人並不了解阮的專業領域,導致人為冤假錯案;第三,因本案涉及兩名醫生,所以使用同樣的證人以及證詞對阮明顯不公;第四,媒體報導失衡,抓新聞點卻不報導客觀事實。

被判處21年監禁的阮秀祿的姐姐——阮秀瓊,表示目前在準備上訴,要還阮清白。圖為其發來的庭審圖形之一,指出檢方證據前後矛盾、與事實不符(來源:阮秀瓊)
阮秀祿被判處21年監禁,姐姐阮秀瓊表示目前在準備上訴,要還阮清白。圖為其發來的檢方證據之一,阮開出氫可酮(Hydrocodone)的數據條形圖,數據存在前後矛盾。(阮秀瓊提供)

家屬質疑檢方證據與事實不合

檢方表示,阮和考克兩人通過他們的診所以實現個人利益為動機,長期濫開大量的成癮性藥物,包括芬太尼,而沒有一個合法的醫療目的,從中賺取巨額利潤,並使得醫療保險公司在這種欺詐行為中受損。

指控書中列舉了阮從2011年1月1日到2015年5月20日,共為患者開出(購買)大約27.8萬個管制藥物的處方。檢方指,2013年,阮是開出羥考酮(Oxycodone)以及嗎啡(Morphine)量最多的前六名醫師;2014年,阮是開出嗎啡、芬太尼(Fentanyl)、羥考酮以及氫可酮(Hydrocodone)最多的前六名醫生。

但阮的家人表示檢方自行提交的同類證據前後矛盾。瓊向本報提供了檢察官庭審之前交換的證據:阮在2011-2015年間開出管制藥品氫可酮(Hydrocodone)使用量條形圖,裏面顯示這五年來阮分別開出22.2、23.1、15.7、21.1以及53.3萬個劑量單位,都是第一位。但是同一指控中、藥物執行管理局發布的前25位氫可酮藥物購買(醫生開出藥物)的醫生名單,2011-2015年阮開出的量是3.3(第11位)、7.2(第6位)、7.5(第4位)、7.3(第5位)以及2.9萬(第7位)個劑量單位,這與檢方的數據不符合,但前者是檢方數據的原始出處。

對此,瓊表示檢方將管制藥物氫可酮開藥量最大的第一名醫生的數據全部錯誤放置到阮身上,而在庭審過程中,類似的與事實不符合的證據很多,最終導致判決結果令人大感意外。

其次,曾在中國大陸當過內科醫生的瓊表示,跟阿拉巴馬州的痛症醫生同行相比,阮有5,930個病患,所以如果從處方藥的開出比例來看,2014年阮的開出處方藥的比例並無較大差異。比如氫可酮的開出比例,阮是12.4%,而同行是22.9%。所以她認為檢方就此指控阮開出大劑量二級以及三級管制藥品不符合事實。

醫界人士出來撐阮醫生 相信其無辜

在科研與學術方面,阮秀祿的國內外醫界朋友在致「給美國阿拉巴馬州南部區域法院法官葛納德的一封公開信」中寫道:「我們相信阮是無辜的。」

信中說,大家都鄙視唯利是圖、草菅人命的醫生,也關注美國的毒品戰爭(War on Drug)以及毒品泛濫的部分醫源性現象,但是把醫術精湛的疼痛醫學專家的正當行醫指為街頭毒販、並抓捕入獄,把其變成替罪羊不公平。

阮熱衷醫學研究,在疼痛醫學相關領域頗有建樹,具有豐富的理論以及臨床經驗。根據美國國家生物技術信息中心(NCBI)數據庫的查詢結果,阮共在全球68個醫學雜誌發表149篇論文,其中123篇是以第一作者或交流作者發表,比如在頂級醫學期刊美國醫學會雜誌(JAMA)的內科學、外科學以及皮膚病學、腫瘤學等發表10篇論文、《柳葉刀》(Lancet)發表1篇論文以及在疼痛類醫學期刊發表多篇文章。

他們說「阮是優秀的疼痛專家,並非馬路邊的販毒分子」。針對判決,作為醫界人士,他們尤其指出庭審中、片面聽取不同行專家的意見可能導致認知錯誤。「醫療界各領域的專家只對自己的專業與業務了如執掌,對別的專業與業務不甚精通。」

據悉,檢方提供的三名專家證人中,無人受過疼痛醫學的專科醫生培訓,且只有一人持有疼痛醫學特考文憑,但專業為理療與康復,非痛症專科。

聯署簽名的公開信中,指出使用內科醫生或神經科/康復科醫生對疼痛醫學的認知與意見,來判斷疼痛專家的治療與用藥錯誤,是外行看內行,可能製造人為的冤假錯案。

與之對應的是控方提供的三名專家證人分別是:為阮提供專家證詞的紐約大學疼痛醫學中心主任格瑞博(Christopher G. Gharibo)以及新澤西恩格爾伍德醫院和醫療中心(Englewood Hospital and Medical Center)鎮痛醫療部主任榖丁(Jeffrey Gudin),為考克提供專家證詞的哈佛大學教授疼痛醫學的系主任沃費德(Carol Warfield)。聽取庭審的瓊表示,三位資深疼痛醫學專家一致認為,阮和考克為正當行醫,不涉及違法及濫開疼痛藥問題。

開免費藥是否幫助藥廠謀利

法庭上具有很大爭議的是:阮開出的多張免費處方單是否幫助藥廠謀利?起訴該案件的美國助理檢察官(U.S. Assistant Attorney)博德納(Chris Bodnar)在新聞發布會上說:「這是審判的一個重要方面,很多案例都是與Subsys和Abstral兩種芬太尼止痛藥有關。正如我們所示,正如陪審團的判決所反映的,他們給病人開這些藥並不是因為符合病人的最佳利益,而是因為他們與生產這兩種藥的藥物公司有著巨大經濟關係。」

檢方稱,這兩種藥物都是美國食品藥物管理局通過的治療癌症疼痛藥物,而阮和考克卻為患有脖子、背和關節痛的病人開這兩種強效止痛藥。根據網上的公開資料介紹,這兩種強力止痛藥會在幾分鐘內見效,前者是舌下噴劑、後者是舌下含化。

對這項指控,瓊表示違背事實。她援引檢察官提供的證據說,在2013和2014年間,阮的患者中分別只有8.16%和7.8%使用Subsys和Abstral這兩種藥物,她指出如果考慮到阮的患者中有15%~18%是癌症患者,這一比例就不足為奇。然後加上阮都是使用藥廠免費折扣券(Coupon)給病人開這類處方,這足以說明他並非為了私利,更談不上從藥廠獲利。

此外,還有對阮接受藥廠的回扣等指證,瓊表示都有證據辯駁。據悉,阮最初來美國深造,獲得路易安娜州立大學的全額獎學金,他希望答謝母校,並為了使更多學生實現跟他一樣的教育夢,從2007年開始,一直將他作為專家、參與藥廠演講的所得捐出。

瓊向本報展示了這些捐助款項的證明材料,受助學校包括路易安娜州立大學新奧良分校、巴頓魯治分校,還有南阿拉巴馬州大學以及威斯康星醫學院。

阮出生于醫學世家、畢業于齊魯醫學院,個人在美通過八個特考醫學文憑(來源:阮的個人網站)
阮秀祿出生於醫學世家,畢業於齊魯醫學院,個人在美通過八個特考醫學文憑。(阮秀祿的個人網站)

員工出來作證 指媒體報導失實

阮診所PPSA的護士樓蘭德(Sharon Noland)在法庭上做證說,在她過去20年的職業生涯中,很少有像阮這樣聰明且勤奮的專家。「在我看來,他被媒體不公平地刻劃為運營『藥物作坊』,他們把焦點放在錢、車、財富,還有極少數的痛症藥物問題患者身上。」

根據監控書和判決結果,阮投資豪華車以及房地產生意,阮名下有18輛豪華車以及2處房地產。據悉,這些將在聯邦拍賣會上一併出售,這些都在媒體的報導中被多次引述。

值得一提的是在美國,疼痛醫師只需要考取疼痛醫學特考文憑證書即可,阮一人卻陸續考取8個相關的特考文憑,創下擁有特考文憑最多的醫生從業人員紀錄。因為阮的職業聲望,護士樓蘭德作證說幾乎所有他的患者都是這一領域其他醫生推薦來的。在此之前,有些患者已經被前任治療醫生開出阿片類藥物。她解釋她看到的PPSA診所存在兩套獨立的運作方式,「阮非常稱職,管理對業務精益求精的職業護理師團隊;而另一個醫生考克,他的團隊才是(對患者)不檢查,就任意開藥」。

她說自己之所以要出來作證,是因為在跟阮合作中,有一個案例對她影響特別深刻。「有一個65歲左右的女患者,患有胰腺癌晚期,阮最大限度地幫助她,降低她的痛苦,讓她能夠在最後幾個月的生命中,得以跟家人在一起,而不用留在醫院,選擇有尊嚴地消逝。」

她說有些病患因為自己依賴藥物,而害怕被媒體或者社區污名化,不敢出來作證。而事實上,絕大多數服用阿片類藥物的患病都不會變成癮君子。而且如果因為開出阿片類藥物,醫生就要入獄,那今後很多醫生現在開始就會擔憂被起訴而不敢開出阿片類藥物。

此案已於上月宣判,但阮的律師之一阿姆斯特朗(Gordon Armstrong)表示,本案並沒有完結,已經計劃上訴。據之前的媒體報導,在宣判結果出來後,阿姆斯特朗有發表聲明,表示阮的案件存在嚴重的不公,阮不應該被定罪。

到本報截稿日之前,多次致電阮的代理律師以及阿拉巴馬州南區法院,希望聯繫檢方律師,均未獲得回應。目前,阮被判入獄21年的報導在中國大陸以及香港引起多方反饋,阮的家人以及朋友開始為他奔走、籌措上訴,未來阮案的走向,請繼續關注本報的後續報導。#

責任編輯:林妍

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