「黃醫生，我的小孩已經5歲了，為何還會經常尿床呢？」 這樣的問題，相信困擾了許多家長。孩子夜晚為何會尿床？兒童到了5歲以上還尿床，就是「夜遺尿」的症狀。
5歲以上兒童尿床：夜遺尿
一般幼兒10～18個月左右便可以培訓自覺性的排尿，4歲左右的幼兒一天會排尿4～6次，而且白天大都可以很好的控制排尿。而控制夜晚的排尿則會延遲到約5～7歲，所以5歲以下的幼兒夜間無意識的尿床，是正常的生理現象。
而5歲或以上的兒童夜間間斷性不自覺的排尿，便是夜遺尿，又稱遺尿症，即是俗稱的尿床。
80％有夜遺尿的孩子自出生起，夜晚沒有斷過使用尿片，稱之為原發性遺尿症。而少數的孩子則是已經斷了夜晚的尿片、晚上沒有尿床6個月以上，突然又開始尿床，則稱為繼發性遺尿症。
孩子夜遺尿的原因
大部分的兒童由於睡眠太深，而無法感覺到膀胱膨脹而立即醒來去尿尿。
另外遺傳因素，如父母或兄弟姐妹有夜遺尿者，也會增加孩子夜遺尿的機率。
還有許多心理因素，如焦慮、孤獨、失去家長的愛，也是造成繼發性遺尿症的普遍因素。例如，孩子來到新學校、家裡剛出生了小弟弟或妹妹或父母離婚等。
比較少見的病理性因素還有神經系統疾病，癲癇症、腎臟和尿道結構異常、長期便祕、尿道炎等等。
7個方法 改善兒童夜遺尿
首先，家長須排除孩子是以上病理性因素引起的遺尿症，觀察孩子除夜晚尿床外，是否還有其它症狀，如小便疼痛、便祕、發燒等症狀。有任何疑問可以詢問醫生。
如果只是單純的原發性遺尿症，會隨年齡的增長而大幅度減少，據統計，大約16％的兒童在5歲時有夜遺尿，10歲時夜遺尿機率降為5%，超過15歲夜遺尿的青少年只有1%～2%。可見其自癒率很高。
如果孩子有繼發性遺尿症，家長應找出讓孩子最近感到焦慮壓力的原因，然後慢慢的安慰及輔導。有許多繼發性遺尿症沒有特別原因，但痊癒的機率依然很高。一般可以先觀察3～6個月。
家長可以採取一些措施幫助孩子治癒遺尿症，但首先，家長需要理解，尿床不是孩子的錯或故意行為，所以不要因此事責備孩子，這樣只會讓孩子更緊張焦慮。
1. 正面鼓勵孩子。在孩子沒有尿床的時候，給孩子適當的獎勵，最好把它記錄在一個孩子可以看得到的日曆表上，讓孩子可以看到自己的進步。
2. 提醒孩子在白天時去尿尿最少4～7次，最後一次必須在睡前把尿排乾淨。如果孩子夜晚突然醒過來，家長應該立刻帶孩子去排尿。
3. 儘量在白天和中午的時間多喝水，最好把一天水分攝取量的八成安排在5點前飲用，在下午5點之後則應少喝水。可以的話，在睡前2個小時前避免飲用任何飲料。
4. 不要讓孩子喝高糖分或含有咖啡因（如汽水）的飲料，尤其時在傍晚的時候。
5. 父母掌握孩子夜間尿床的時間與規律，適當時在孩子經常尿床的時間前30分鐘用鬧鐘把孩子喚醒起床去排尿1～2 次。
6. 白天不要讓孩子太勞累，避免安排太多的活動或激烈運動，5歲以下的幼兒必須在中午時段小睡1～2小時，以免夜晚睡眠過深。
7. 如果所有的措施都施行了，而孩子的尿床影響他與同學去夏令營等活動，可以考慮詢問醫生運用膀胱鬧鐘促醒患兒或使用藥物控制。◇
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專欄醫師：黃彥鈜 兒科醫學博士
黃彥鈜（Grace Yen Hoong Ooi, MD），康奈爾下城醫院及紐約大學信義會醫院臨床教授、兒科主治醫師，紐約幸福兒科診所院長。畢業於哈佛大學醫學院、加拿大麥吉爾大學，曾任愛因斯坦醫學院兒科住院醫師。
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責任編輯：李清風
