【大紀元10月26日報導】(中央社記者陳清芳台北二十六日電)美國以「健保烏托邦」報導台灣健保制度造福無數，但挑戰就在眼前；中央健保局總經理張鴻仁認為，這是美國見台灣全民健保實施九年多，保費只調百分之七，對保費低廉覺得不可思議，在未來一年半，全民健保勉可維持財務平衡，但未來健保該如何經營下去，需要全民建立共識。
張鴻仁今天接受中央社記者專訪時指出，上週他接受美國廣播公司(ABC)的專訪後，認為站在美國人的立場來看待台灣全民健保，以「烏托邦」來比喻，是對台灣全民健保制度的溢美之辭。
張鴻仁指出，美國沒有全民健保，只有大大小小的保險機構承辦健康保險，最近三年每年所調漲的保費幅度，每次都超過一成，到了明年，估計仍有四千三百萬人沒有納保。
反觀台灣，從一九九五年迄今，只在去年九月調漲保費一次，漲幅為百分之七，保費相當低廉，卻什麼病都能看，也不必等上好幾個月才輪到看病，以美國人來看，當然會覺得不可思議。
張鴻仁指出，美國每人每年單單是保險的行政費用是一千一百美元，這一千一百美元拿來給台灣人用，正好是每人每年所有的醫療開銷，包括了健保以及自費醫療開銷，醫療費用便宜，自然引起其他國家的欽羨。
不過，張鴻仁也承認，台灣的全民健保制度確實有問題，去年調整健保費率及部分負擔項目，暫時紓解了健保安全準備金破底的燃眉之急，但是再過一年半，健保的財務危機，會再度發生。
前次調漲健保費率，就引起在野黨聯手反彈，下一次若再提調漲案，或是修正健保制度，是否能強渡關山仍是未定之數，這就是美國人認為台灣政府經營健保所面臨的挑戰。
展望明年景氣復甦，以及香菸健康福利捐提高，健保保費收入可望增加；不過，健保的進帳是落後指標，大約要等到景氣復甦半年後，才看得到健保保費收入增加，但整體而言，幅度不大，助益有限。
張鴻仁解釋，台灣已經是人口老化最快的國家，醫療支出持續成長，是擋不住的趨勢，但是幸好台灣的健保保費，還有各種支付制度抑制健保費用成長，也就是，台灣比起其他人口老化又實施全民健保的國家，例如日本，擁有更多的子彈撐較久的時間。
健保實施以來，民眾滿意度年年都在七成左右，對於未來健保的改革方向，有人主張保大(病)不保小(病)、(門診)藥費自行付擔，還有人主張健保辦得太爛，乾脆廢除健保。
對於「健保該不該廢」、「該怎麼辦下去」這個問題是否做為公投議題，前衛生署長李明亮曾說，沒有一個政黨敢廢掉健保，張鴻仁則表示，改革健保的聲浪始終不斷，但即便是改革派也沒有共識。
各種反對健保現制的意見，和滿意現行健保制度的意見，呈五比七，也就是大多數人是贊成現行健保制度的，問題就在於人口老化、民眾要求更高品質的醫療需求。
張鴻仁指出，十多年前，加拿大的全民健保制度滿意度達到八成，而今滑落到三成，加拿大的民眾無法忍受漫長的看病等待期，寧可出國到美國治病；英國已實施健保二十多年，今天失去人心，首相布萊爾要以五百億英磅改善健保沈痾，這兩個國家的健保制度相仿，過去的壞年頭，政府因為經濟因素，公部門對健保的投資縮減，進而影響健保導致民怨四起。在公營健保和私營健保之間，各有利弊得失，政府願意投資多少在健保，民眾又願意花多少錢買健保，這已經超過執行單位中央健保局所能掌控的範圍，因此，張鴻仁說，這真的需要大家來討論建立共識。
