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孕期应该留意的并发症与不适

给特殊疾病孕妈咪的特别提醒

文/安妮.李琪莱 (Anne Richley)、翻译/庄绣云

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怀孕使健康的妇女承担许多压力和紧张,但是如果你有高血压、心脏病、甲状腺疾病或气喘,很自然地会担心病况对怀孕造成的影响,以及怀孕对病况造成的影响。

高血压
有些妇女怀孕的时候原本就已经有高血压,有些妇女则可能在怀孕期间才产生高血压。怀孕期间和高血压产生关联的主要问题是引起下列风险:发展成为子痫前症、流进胎盘的血液减少、影响宝宝生长或引起胎盘早期剥离。

深层静脉栓塞和肺血管栓塞
正常怀孕期间,母亲的血液比没有怀孕的时候更加容易凝固,因此生产时能减少失血量。血液稍浓使得所有孕妇的双腿和肺部有凝固的危险,因而发生深层静脉栓塞(在双腿)和肺血管栓塞(在肺部)。除了怀孕之外,还有其他因素会增加血液凝固的危险,这些因子包括肥胖、高龄、曾接受剖腹产、曾有血液凝固的病史、子痫前症、固定不动(例如搭乘长途班机),以及有血液过度凝结倾向(或血栓病)所引起的浓稠血液。

深层静脉栓塞的症状包括小腿肌肉肿胀、呈现红色、疼痛及敏感;肺血管栓塞则呈现气喘吁吁、呼吸时胸部疼痛、咳嗽及咳出血来。

心脏疾病
正常怀孕情况下,重大改变发生在循环系统,这些包括心脏增加几乎百分之五十的供给;心率每分钟最多可增加二十跳;以及怀孕早期和中期血压降低。这些改变通常导致心杂音的发现,由于血流增加,可藉由听诊器听出来。分娩会额外增加心脏的负担。

爱滋病病毒与爱滋病
大多数国家都鼓励孕妇做爱滋病检验。如果妇女接受爱滋病筛检,医护人员会跟她谈整个整个检验程序和可能的结果,如果检验结果呈阳性,将会提供她咨询。治疗目的是降低爱滋病病毒感染宝宝的机会,在怀孕最后几个月给母亲服用抗逆转滤过性病毒药物,降低宝宝受感染的危险。爱滋病呈阳性的孕妇通常会被建议选择剖腹产,并且用奶粉喂哺,而非喂母乳。

所有被感染爱滋病母亲生下来的宝宝都有抗体,但这并不完全表示这些宝宝受感染,那只是母亲的抗体。这种宝宝随后几个月将接受一系列的检验,监测血液中的病毒浓度。

甲状腺疾病
怀孕期间甲状腺(位在颈部前面)增大是正常的,因为怀孕期间血液流量增加,但是如果甲状腺过度活跃(甲状腺亢进)或太不活跃(甲状腺机能低下),都会造成问题。

镰刀型贫血症
镰刀型贫血症是遗传性疾病,主要影响加勒比黑人,以及来自地中海地区、中东和亚洲的某些人。镰刀型贫血症患者有血红素异常现象,在压力、细小血管阻塞的情况下会变得扭曲(镰刀状),引起剧烈疼痛和镰状细胞危机。怀孕的压力可能足以引发镰状细胞危机。

气喘
怀孕期间,身体对氧的需求增加。通常由于呼吸得更深而非更快的缘故,呼吸需要的氧增加约百分之五十,结果可能感觉有点透不过气来,然而呼吸方面的疾病,例如气喘,也会使你感到呼吸困难,因此较难以诊断。气喘也会引起咳嗽、喘息和胸闷,通常对于花粉等过敏原或运动过后,也会引起反应。尽管气喘可能限制宝宝的成长或引起早产,通常不至于对怀孕造成重大伤害。

地中海型贫血
地中海型贫血是遗传疾病,会引起组成呼吸色素血红素的蛋白不正常。地中海型贫血有两种:甲型地中海贫血,常见于东南亚地区的妇女;乙型地中海贫血,常见于塞浦勒斯和亚洲妇女。如果只有其中一个血红素基因异常,这种情况称为轻度地中海型贫血,在你怀孕期间所做的第一次例行性贫血血液检验,可被检测出来。

胆汁郁积
妊娠复发性胆汁郁积的特征是严重搔痒,一般是在手和脚,尤其是在手掌、脚底和身躯这些地方。妊娠复发性胆汁郁积在怀孕最后三个月发生,血液检验通常会出现肝功能异常及胆汁酸增加,但其他引起搔痒的原因,例如肝炎或胆结石,应该排除在外。有这种情况的孕妇,生产后出血的危险性提高,宝宝较可能死产或罹患胎儿疾病。

案例
我从小就有气喘的毛病,除了每天使用吸入性类固醇两次,我还有泛得林定量喷雾剂。怀孕时,医生减低我的剂量,可是在怀孕二十周我的胸部遭到感染,不得不再调回原来的剂量。本来我很担心班儿会被我感染,幸好他安然无恙。@
──珊,班儿的母亲

编摘自《怀孕一定要关心的200则问题》新手父母出版提供
(http://www.dajiyuan.com)

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