【大纪元8月18日讯】
案例1：
46岁赵性员工，去年一般劳工健康检查发现血脂肪过高和体重过重等异常；为了身体健康，决定参加自行车队开始骑脚踏车健身，顺便接近大自然。想不到在某次活动中，突然觉得胸闷冒冷汗，自行靠路旁休息，同事发现不对劲；紧急连络救护车送医急救，病患从此不再醒来，目前仍昏迷中。
案例2：
一辆货运车正缓缓的开向某石化工业园区厂门，但却不见有刹车的意思，惊动了警卫人员，正准备盘查时，只见驾驶已趴在方向盘上，一动也不动，经紧急送往医院急救，最后仍不治死亡，诊断为急性心肌梗塞，驾驶才四十多岁。
案例3:
49岁主管开会中，胸痛一小时仍未缓解，前往医务室就医，经给予舌下含片1颗后，胸痛缓解。做完心电图检查后，为急性心肌梗塞。
案例4:
57岁的男性外包商，高架作业，某一天，长期的工作压力下，在毫无预警的情况下，突发性的胸痛，接着一声巨响，倒在地上，周遭的人不知所措，焦急等待救护车的到来。不知过了多久，救护车终于来了，紧急的给予一颗舌下含片，暂时舒缓胸痛的状况，争取到医院前的黄金救援时间。后经诊断为：急性心肌梗塞。
案例讨论：
案例1、2都是40多岁的中年人，令人痛心的是正值人生事业的高峰，是家中的支柱、是父母的依靠、小孩尚需父爱时，猝然而逝或昏迷，真让人措手不及，白发人送黑发人。年纪轻轻就因急性心肌梗塞而死亡，让人觉得不胜唏嘘。案例3、4，则因为处置适当给予紧急用药，救了宝贵一条命。
大家不禁要问，这是为什么？有没有可能在第一时间内做出最适当的处置？我推荐随时携带硝酸甘油舌下片。
前言：
从事专任厂医已经12年，在工厂，偶尔都会听到因心肌梗塞死亡的案例，送到医院已经是回天乏术了。那时动了一念，应该会有更有效的急救方式才对。回想以前在医院急诊室工作时，遇到胸痛病患都会开立一颗硝酸甘油舌下片俗称“救心”，通常病人会觉得缓解。灵机一动，那为什么不在工厂内救护箱都摆放一瓶“救心”呢? 如果有类似的情况发生，则可以随手取得马上急救，增加病患救活的黄金时间。
有人问硝酸甘油舌下片安全性如何？会不会有危险性，需不需要医师处方？我用下面例子来说明：一位57岁的纯朴乡民来医务室看感冒。开药过程中，病患主动告知她有心血管疾病，并从皮包拿出一堆心脏病用药，其中包含一瓶“救心”。为与感冒药不要有冲突，随口问她何时使用救心。病患纯真的回答；心脏科医师告知：“如果胸痛到喘不过气来可用，5 ~10分钟含一颗，最多不超过3颗。”由以上的病例说明，经告知使用方式和注意事项后，“救心”随身携带是安全的，不但可救自己，说不定还可以救到别人。
硝化甘油舌下锭(片)用药使用说明和注意事项：
硝化甘油是在公元1846年，意大利的化学家苏雷罗所发明的，最初制造稀的硝化甘油只用作为药物，治疗心脏病。后来，其他人制造浓的硝化甘油时发生大爆炸，所以人们才认识到硝化甘油是一种烈性炸药。
1、硝化甘油舌下锭药物机转：
硝化甘油有抗心绞痛作用，它能减低心肌需氧量，恢复心肌对氧的供应平衡，服用时，含在舌下，因口腔黏膜对其吸收较好，比吞服效果好。药物机转：藉由舒张心脏的冠状动脉血管达到增进心脏血流及氧气的供应量，所以可缓解心绞痛发作时的疼痛及减少心绞痛发作的次数。
2、适应情境：
胸痛或胸紧到喘不过气来，伴随着冒冷汗；已经感觉到生命受到威胁时可紧急使用舌下片。
3、适应症：
狭心症之治疗及预防。能有效缓解和预防因冠心病引起之心绞痛急性发作。只有一种情形不能用，肥厚性心肌病变的狭心症病人含了舌下片可能会更恶化。
4、医师处方用药:
门诊医师通常会开“救心药”给予冠心病人带回家，备而不用。不可吞服，只能舌下或口腔使用，使用后，最好休息并采取坐姿或平躺。
5、用法剂量：从事可能引起心绞痛发作的活动前5~10钟服用。
急性发作；每5分钟给予一颗，最多15钟内给予3颗。半衰期很短，约4~7分钟，硝酸甘油舌下片于舌下会迅速被吸收。24小时内严禁与威而刚一起服用。
6、常见副作用：后脑勺头痛、头晕、心悸。因为半衰期短的原因，不舒服症状顶多持续约5~10分钟左右就会消失。
7、储存方式：
药品必须存放在不透光的玻璃瓶内，使用后，需立即将瓶盖盖上并且旋紧。
使用时，可将些许锭片置于瓶盖内，挑选一粒后，立即将其余锭片倒回瓶子内。瓶内不要放入其他药品，否则药效会减弱。将此药放在随手可得之处，如口袋、皮包。避免置放于小孩可以碰触的地方。
8、医务室建议职场放置的地点和必需随身携带的对象：
a、高危险群员工。
b、事业单位放置于急救箱、救护车上以备不时之需。
c、从事任何运动或旅行时应随身放置于贴身皮包内以备不时之需。
9、何谓高危险群：即危险因子越多项表示病人未来发生心肌梗塞的概率越高。
a、心肌梗塞家族史。
b、男性。
c、肥胖、腰围大于90公分。
d、高血脂。
e、糖尿病。
f、高血压。
g、抽烟。
h、熬夜、压力、生活作息不正常。
结论：
现代人因为饮食、生活方式的改变造成心血管疾病患者激增。心脏疾病更是劳工健康杀手之一。急性心肌梗塞发作时，总是让人震惊到措手不及，防不胜防。
“能救到人”才是王道，说教式的政令宣导如戒烟、减重、纾压等并无法立即改变病患的命运。为什么我们一定要将病人送到医院才开始处理呢？为什么我们不能在现场预先处理的更好呢？如此一来，家庭悲剧将减少。
若评估可行就应该做，要起而行。就像政府之前推行全民CPR一样，最近又推出公共场所需有AED的设置(自动分析心率电击器)，目地都是抢救黄金时间。硝酸甘油舌下片的现场配备是安全的也是具有必要性的。以上是个人浅见仅提供参考。◇
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