【大纪元2012年12月13日讯】（大纪元记者魏毅美国田纳西综合报导）田纳西州长哈斯兰姆星期五说，田州2013到2014年度的财政预计会有3.69亿美元的新财政收入，但是政府补贴的医保计划TennCare将耗费其中的百分之九十五，政府将无法增加投入在教育、监狱、政府职员工资等。接下来在星期一，哈斯兰姆宣布田纳西州将不会根据奥巴马全民医保法案建立州医疗保险交易市场，而全部交给联邦政府来施行。
田纳西医保TennCare
哈斯兰姆说田纳西医保计划将用去约3.5亿美元的新收入，“你没有办法做任何其他的事情，我说的是，你无法增加高等教育投入，你无法给任何人加工资，它（TennCare）吸干了州政府所有的钱，我们必须对医疗保险有一个不同的处理方法。”州长要求立法委员从其他地方减少支出来补充重要的部门，例如教育和监狱。
民主党议员少数党领袖克雷格•费祖表示不相信共和党籍州长的预测。“现在说我们有3.69亿美元的新收入还太早。共和党人今年初就是对财政收入特别保守，而现在我们已经有7290万美元的新收入。”
除了反对的声音，田纳西医保计划提出的数字也和哈斯兰姆的数字不符。田纳西医保计划主管戴林•高登说，2014年开始的奥巴马医保计划将增加田纳西医保计划的使用者，在儿童医保和低收入者医保方面将增加的支出，增加参加保险的人将增加支出，奥巴马计划增加的医疗企业税负，总共约2.77亿美元。两个部门都没有解释为什么会有不同的数据。
医疗保险交易市场Health Insurance Exchange
本周一，州长宣布田纳西将不建立自己的医疗保险交易市场，而全部交给联邦政府来施行奥巴马医保改革法案。
根据奥巴马政府的要求，所有州在本周五12月16日结束之前，必须决定是否要建立自己的医疗保险交易市场，或使用一个联邦政府建立的医疗保险交易市场。这些医疗保险市场将设立网络市场，消费者可以购买个人的医疗保险计划。如果购买者符合低收入的标准，将可以获得联邦政府补贴的价格。
哈斯兰姆说，田纳西州如果自行举办一个医疗保险交易市场肯定可以比联邦政府的市场更省钱，但是在多次向联邦政府要求医疗保险市场的细节和州设立市场有什么好处时，发现联邦政府给的期限太紧（本周五就要最后决定），很多规则随时根据需要设立所以无法预测还会有什么变化，获得的材料并不完整，无法确定田纳西州有什么样的自主权，很多规定限制了州对于交易市场的权威。
虽然受到参众两院多数共和党人的反对压力，州长哈斯兰姆否认这个决定是政治性的决策。哈斯兰姆说，他决定不运行田纳西州自己建立的医疗保险交易市场，是经过几个月反复权衡各个选项和分析对田纳西居民的后果而决定的。哈斯拉姆说：“这是一个商业基础上的决策，它根据我们尽一切可能从华盛顿获得的资料，它最适合田纳西州的居民。如果这是一个政治决定，它会非常容易做出，而且我很长时间以前就可以决定了。”
不过邻近的密西西比州早就决定建立自己的医疗保险交易市场，密西西比保险专员迈克•钱尼11月14日把密西西比州的计划上交给联邦政府审批。虽然密西西比州长反对这个决定，但是钱尼对此有决定权，他说虽然对州立的交易市场没有全部控制权，但总是比一点权也没有要好。
扩展Medicaid Extension
联邦政府的Medicaid在田纳西州以TennCare计划运行，针对贫困居民提供政府补贴的低价或者免费的医保。哈斯兰姆仍然需要对奥巴马医保关于扩展Medicaid的部分作出决定。根据最高法院的判决，每个州可以自行决定是否要参加奥巴马医保的Medicaid 扩展计划。这个计划把Medicaid的符合标准扩展到贫困线的133%，从2014到2017四年中联邦政府负担新增加受保人的100%费用，然后逐步降低，到2019年联邦政府将负担90%的费用。
田纳西州的医院和卫生保健的倡导者非常希望田纳西州能够参与这个医疗补助扩张计划，一些医院说，拒绝这个计划将摧毁农村的医院，因为这些医院将失去根据奥巴马医保的对特别贫困的护理付款。
但是哈斯兰姆说他的担心在于联邦政府以后会如何变化，因为虽然在2019年联邦政府还负担90%的费用，但是难保在未来联邦政府没钱时，会不会把这个针对新增加受保人的补贴比例降到通常的65%水平。如此以来，TennCare的投入将拖垮州财政，影响到其它的教育、监狱等等。
