【大纪元2022年06月15日讯】（大纪元记者徐乃义台湾桃园报导）42岁的刘小姐因长期肛门有突出物，并觉得排便时常排不干净、且肛门口也时常无法清洁干净而有异味至中坜天晟医院大肠直肠外科求诊。经赖以立医师诊察，刘小姐有痔疮、肛门齿状线外移及肛门黏膜外翻，亦即是俗称的脱肛。
赖以立表示，在人类演化的过程中，有一肛周结缔组织富含血管网，原本用以控制液体及气体免于肛门失禁。然而，人类变为直立行走，无论是久坐、久站、蹲坐排便的施力方式都会对它产生压力。在长期受到压力的推动，此肛周结缔组织产生膨大、松弛、以及增生，这就形成了所谓的痔疮。
痔疮的分级示意图，黑色粗体数字为分级。
痔疮的分级及治疗
第一级：内痔突出未超过齿状线
第二级：内痔突出已超过齿状线，排便后可能会超过肛门口，但能自动缩回
第三级：内痔突出已超过肛门口，排便后可能会超过肛门口，不能自动缩回，须以手辅助才能推回
第四级：内痔突出已超过肛门口，并伴有长时间脱出，且无法推回
外痔：位于肛门口皮肤下的痔疮组织
一般来说，第一二级建议以药物、改变排便习惯来治疗；而第三四级考虑以手术来治疗。
在第四级的痔疮之中，大部分的病患呈现一块一块(一朵一朵, lobular)凸出的形式，但有某个状况是环状凸出，此时就需要判别是痔疮的黏膜脱垂(mucosal prolapse, 一般俗称的脱肛，仅有带黏膜的表皮突出)、或者是直肠脱垂(rectal prolapse, 俗称脱肠，直肠整层外翻突出) (图2.)。因为诊断不是那么容易，过去也曾发生第一线医师将直肠脱垂误认为嵌塞性痔疮；而治疗上直肠脱垂的治疗又与第四级痔疮伴有黏膜脱垂的治疗完全不同。直肠脱垂分为从会阴或是腹腔进行肠切除或骨盆悬吊；而黏膜脱垂可藉由痔疮环切手术改善。因此，建议若有肛周出血、突出、或其他不适症状，可以尽早寻求大肠直肠肛门专科的协助。
赖以立表示，在接受了痔疮环切手术之后，刘小姐恢复了多年前排便的顺畅俐落感，并不再为肛门清洁不易所苦；而且脱肛的矫治，也使肛门私密处更加美观。◇
责任编辑：李薇
