夏芳保险事务所专栏

牙科保险购买预备知识

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美国牙科保险(dental insurance)跟医疗保险(medical insurance)是分开的,虽然部分医疗保险可能也包含一些牙科服务的福利,但大多数牙科保险都需要独立购买(stand-alone plan)。

根据平价医疗法案,成年人不是必须拥有牙科保险。如果是没有孩子的成年人,可以选择购买牙科保险,也可以选择不购买,而且不会受到处罚。

虽然如此,但是“牙疼不是病,疼起来真要命”,等到牙疼时才想起来要为看牙医做准备的话,往往就不是简单的补牙,洗牙能搞定的了。

要提前做好购买牙科保险的准备,那先要搞清楚以下保险术语的含义。

  • In-network:网路内,和保险公司有合作关系的诊所和医生。
  • Out-of-network:网路外,保险公司负担的金额部分通常比网路内诊所少,甚至不负担任何部分。
  • Deductible:在保险公司开始负担费用前自己需要先付出的部分,每年重新计算。
  • Coinsurance:为具体牙科专案支付的费用的百分比。通常先付完Deductible再算coinsurance。
  • Out of Pocket Maximum: 自付费用的封顶额度,每年重新计算。
  • Maximum Annual Benefit:保险公司每年负担的费用上限。一般牙科保险提供$1,000 或$1,500的年度福利上限。
  • Waiting Period: 等待期。多数牙科保险普通专案需要等待6个月,大专案需要等待12个月。

了解专业术语的含义后,我们还需要了解牙科保险包括的不同内容。牙科保险通常会将服务专案划分为四个等级类别:

A级 (基本)服务,包括口腔检查、预防、诊断评估、密封剂和x光检查。

B级(中级)服务,包括修复程序,例如填充物、预制不銹钢牙冠、牙周刮治、拔牙和假牙调整。

C级(主要)服务,包括根管等牙髓服务,牙龈切除等牙周服务、牙冠、口腔手术、牙桥等主要修复服务和全口假牙等修复服务。

D级(正畸)服务,等待期可能长达24个月。有终生报销的上限。

牙科保险通常不给报销美容牙科的项目。因为这些项目并非医疗必须。比如:

  • 牙齿美白
  • 牙齿贴面
  • 牙齿粘接(如果属于修复性质的话可能会报销)

希望以上的资讯可以为大家解惑。也欢迎大家和我们事务所联系讨论各种牙科保险的选择。

这篇由协力厂商撰写的教育性文章由夏芳保险事务所(Amanda Xia’s Insurance Agency)提供。欲了解相关问题的更多资讯,请联系夏芳保险事务所。对于保单、合约等相关档,及其子公司仅提供英文版本。如有争议,一律以保单和合约中的条款为准。

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责任编辑:郝莉

 

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