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科技带来的现代脊椎疾病 颈椎椎间盘突出

图解──椎间盘突出。(北荣桃园分院提供)
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【大纪元2023年10月06日讯】(大纪元记者徐乃义台湾桃园报导)随着现代人生活型态改变,加上长时间使用电子产品,临床上越来越常见颈椎疾病──颈椎椎间盘突出。台北荣民总医院桃园分院神经外科医师吴宣毅表示,人的颈椎共有七节,主要是用来连结头部与胸椎,并借着颈部的活动来达成对环境迅速及灵敏的反应动作,虽然与腰椎在负重上的程度有所差别,但因颈椎须支撑头部重量,并且因各种活动度的需求,便容易产生退化性的关节疾病。颈椎椎间盘突出的症状,可以从局部颈部酸疼到手麻、刺痛等神经压迫,严重起来甚至有身体感觉异常、下肢步态不稳等脊髓压迫症状(颈髓病变)等。

图解--椎间盘突出。
图解–椎间盘突出。(北荣桃园分院提供)

【椎间盘突出的原因】主要分为退化性及外伤性两大类—,第一类:退化性椎间盘突出:长期姿势不良的人,尤其是生活型态让大多数现代人习惯常长时间低头看手机、伸长脖子向前看电脑萤幕,都容易造成颈椎间的椎间盘受力增大,如果再加上颈部肌肉过度劳累,都会加速椎间盘的退化。当椎间盘退化,它的纤维环就可能破裂,内部的髓核水分便开始逐渐丧失,使吸收震波的能力跟着一路下降,更容易因压力或冲击造成结构变形,也就是发生椎间盘突出或髓核挤出形成椎间盘碎片,即俗称的软骨突出或软骨破裂。

第二类外伤性椎间盘突出:外伤性颈椎椎间盘突出主要是外伤造成,常见包括:车祸、运动伤害、跌倒等。无论退化或外伤造成的椎间盘结构变形,分布在纤维环上的神经末梢都会受到刺激而产生颈部疼痛,也可能对邻近神经髓或神经根造成压迫而产生酸麻刺痛等症状。

吴宣毅指出,一旦压迫神经,便会引起疼痛。椎间盘病变最常见的表现是一开始只是间歇性的颈部酸痛,接着是颈部、手臂麻痛加剧、无力、下肢僵硬、协调障碍,如果不处理甚至会瘫痪。掌管四肢和躯干的所有神经由脑部发出以后都必须经过颈椎这个通道,一旦颈脊髓受到椎间盘突出或骨刺的压迫,是非常严重的问题。

临床上颈椎椎间盘突出的诊断,通常包括以下几项项目:

神经学检查与病史:包括测试肌肉力量、肌腱反射、诱发或减缓疼痛的动作。

影像学检查:颈椎放射线检查、电脑断层以及核磁共振摄影检查是评估椎间盘突出程度及性质、神经受压迫的位置及程度的主要工具。

神经电学检查:肌电图和神经传导速度检查可用来评估神经功能受影响的程度。

吴宣毅医师进一步说明,初期治疗以药物治疗、物理治疗以及生活习惯、姿势调整等非手术治疗为主;如果三个月后症状未显着改善或恶化,则应考虑手术治疗。生活习惯调整上,可以从减少手机与电脑的使用、适度加强核心肌群训练、姿势训练着手。物理治疗方面,包括颈椎牵引、伸展、热敷、经皮电刺激,颈圈使用等。药物治疗方面,包括非固醇类消炎止痛剂、肌肉松弛剂等等。当进行以上保守治疗三个月后,若症状不但未显着改善甚至更恶化,或是出现肌肉萎缩、步态不稳、大小便障碍/失禁……等严重症状时,就应该适时接受手术治疗。手术后病情恢复的程度和速度取决于三大因素—症状拖得越久、症状越严重、年龄越大,则恢复的速度越慢,程度也越有限。

严重神经压迫时,手术减压是唯一能实质解除压迫,让神经有机会复原的治疗。对于颈椎椎间盘突出的手术治疗,包含两大部分:第一是将椎间盘移除,第二是移除后空间的重建。这样的颈椎前位手术,临床效果最稳定。椎间盘重建方式有骨融合手术、人工椎间盘置换术两大类,两者各有特性,都是非常有效的手术治疗。此外,还有后位颈椎减压手术选项。但因为此手术对后颈肌肉伤害较大,且属于对椎间盘突出间接减压,因此较少使用于单纯颈椎椎间盘突出治疗。

北荣桃园分院长王智弘表示,过去颈椎椎间盘突出多半是职业伤害,现在低头族越来越多,有年轻化趋势。因每个人的状况不同,建议民众遇有相关症状时尽早就医,由专业医师协助找出最适合的治疗方式。近日,该院神经外科再添生力军吴宣毅医师,专长于脑部肿瘤手术、显微脊椎手术、脑创伤、脊椎损伤……等领域,相信可以更加满足社区民众的医疗需求。◇

责任编辑:昌英

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