【大纪元2024年06月21日讯】（大纪元记者徐乃义台湾桃园报导）79岁的陈伯伯，手里拿着体检报告，神情沮丧地来到台北荣民总医院桃园分院肾脏科门诊，陈伯伯述说因为报告内容注明肾功能检查异常，肾丝球过滤率降低，担心日后要面临洗肾问题，因此来门诊求诊，希望能有办法改善肾功能。陈伯伯手上的体检报告上面显示BUN:28mg/dl、Creatinine:1.8 mg/dl、eGFR:38.9 ml/min，对比去年的体检报告来说，肾丝球过滤率从40ml/min降到38.9ml/min，属于慢性肾脏病第3期。
台北荣总桃园分院内科部常逸平主任指出，在门诊很常见因为体检做完以后，报告上呈现肾功能异常、肾丝球过滤率降低，进而挂肾脏科求诊的民众。一般所熟知的肾功能指数为抽血检验血中的尿素氮（BUN）及肌酸酐（Creatinine）数值。另外目前最普遍采用的，是估算的肾丝球过滤率（eGFR），也就是肾脏在单位时间内能过滤掉多少物质的能力，它是以抽血的肌酸酐（Creatine）报告带入公式所计算出来的，其中年龄大小也会影响公式的结果，当然数值愈高表示肾功能愈好。
然而因为人会变老，当然肾脏也会变老，肾脏一旦老化，功能自然随之下降。一般自40岁以上肾脏功能开始走下坡，假如肾脏功能以100分为满分，那么40岁以上的人每年约减少百分之一的功能，也就是减少1分。
肾脏老化在临床上可能会有一些表现，例如对尿液的浓缩能力降低，因此可能容易夜间频尿，有时常被误以为是摄护腺肥大造成的；对尿液稀释的能力也会降低，因此容易因为体液滞留而导致低血钠发生，尤其在使用某些降血压药物的时候。还有老化的肾脏对钠的排泄能力会降低，若是吃的口味较重的话，容易因为体内钠的滞留而导致血压升高或是下肢水肿等状况。
常逸平进一步说明，所谓慢性肾脏病就是指肾脏受到了损伤而在结构或功能上有不正常的表现，例如血尿、蛋白尿等，而且这个不正常的表现持续超过3个月以上。慢性肾脏病依程度的轻重分为第一期至第五期。所谓程度的轻重，即是以估算肾丝球过滤率（eGFR）的多寡来区分，也可以想像是用肾脏功能的分数来区分，其中90分以上属于第一期，60到89分属于第2期，30到59分属于第3期，15到29分属于第4期，15分以下属于第5期。
此外，若是60分以下超过3个月，不论肾脏有没有其他异常表现，都属于慢性肾脏病。根据国外统计，75岁以上的成年人大约有一半的人属于慢性肾脏病。年龄是肾功能退化下降的因素之一，再者，若伴随有糖尿病、高血压、高血脂、抽烟、过度肥胖、或曾经有过急性肾损伤的人，肾功能下降的速度会更快。
目前健保署对洗肾的门槛是肾丝球过滤率低于5ml/min之下，或是低于15ml/min同时伴随一些危险状况。因此若是慢性肾脏病属于第5期的肾友，即是进入了末期肾衰竭，也就是肾功能慢慢地在走入尾声了，此时可能就要开始了解一些有关透析治疗或肾脏移植相关的知识了。
常逸平表示，对于陈伯伯或是许多慢性肾脏病的病友来说，至肾脏科门诊的目的大多希望能够“逆转肾”，也就是希望透过一些药物或食物能够恢复或增进肾功能。然而现实的状况是，肾脏负责过滤的单位叫做肾元，可以把它想成是一个过滤器。
我们一般每个人有2颗肾脏。其中每个肾脏约有100万个过滤器，从出生后这个数目只会减少，不会再生。所以若是因为各种原因将肾脏的过滤器破坏的愈多，则肾脏残余过滤器行使过滤的能力就愈差。因此保养肾脏要从年轻时就该做起，诸如控制三高、戒烟减重、饮食控制、规律运动等都是保养肾脏重要的方法，也是自己就可以做到的良好生活型态。
若已经是慢性肾脏病人，也不须紧张，如同79岁的陈伯伯，除了轻微高血压之外，没有糖尿病，不抽烟，虽然属于慢性肾脏病第3期，很大的原因是年龄老化造成的，此时治疗的目标应是延缓肾功能恶化，降低对肾脏进一步的伤害。只要能够配合医师、卫教师、营养师的指导，谨慎的控制血压，在有生之年可能并不会面临到要洗肾的问题。◇
责任编辑：昌英
