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急躁性肠道症候群

吴国斌(三重同仁堂中医诊所医师)

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现代人生活紧张,工作压力大,饮食不正常,罹患“急躁性肠道症候群”的患者很多。在肠胃科门诊中,此类患者占20 ~ 30% 之高比率。“急躁性肠道症候群”是肠胃道功能紊乱中最常见的“功能性疾病”之一,在病理解剖上“无器质性病变”。患者常见的主诉症状有间歇性腹痛,大便次数增多,呈现半固体样或水样,甚至吃饱饭后立即发生腹泻的现象,或者发现大便带有黏液性分泌物,或是腹泻与便秘不规则地间歇交替出现,有些人在解大便之后,还存有便意的感觉。

从临床的观察来看,急躁性肠道症候群的患者,大部分有不等程度的精神方面的症状,如:忧郁症、歇斯底里、焦虑等。以上的肠胃道症状常在焦虑及情绪紧张后发生。

“急躁性肠道症候群”在中医属“腹痛”、“便秘”、“泄泻”、“郁证”、“脏躁”、“百合病”等范畴,其中“腹痛”、“便秘”、“泄泻”属肠胃性疾病,而“郁证”、“脏躁”、“百合病”即是讨论精神方面的问题影响到“肝主疏泄”的功能失调所引致的一连串症状,其中也包含了肠胃道的疾病。中医认为本病的主要病机是肝之疏泄失常及脾胃气虚失调,而表现为寒热互结、升降失常、虚实夹杂的证候。临床上常有患者抱怨身体不适( 如:心悸、胸闷、头晕、腹痛),但西医检查却没有器质性的病变而为功能性的问题时,从中医的角度来看,这部分常属于中医“气病”的范畴,如:气虚、气滞等,这时用中药来治疗,通常效果都较为良好。

以下介绍急躁性肠道症候群中医常见的几种证型及治疗方药:

一、肝气郁结型:

症状:腹痛腹胀,大便溏泻或便秘,肋胀闷不舒,常伴有精神抑郁,情绪不宁,喜叹息,情绪焦躁时症状加重,舌苔薄白,脉弦。

处方:柴胡疏肝散加减。

二、肝气乘脾型

症状:腹胀攻冲,腹痛肠鸣,泄后痛减,或伴有嗳气食少,胸闷胀,舌淡红,苔白腻,脉弦细。

处方:痛泻要方加减。

三、中焦虚寒型

症状:脘腹畏寒喜温,得热则舒, 肢冷便溏,纳少,神疲, 舌淡,脉细弱无力。

处方:理中汤加减。

【饮食宜忌】

一、腹部胀气闷塞不通,症属肝气郁结型者,可食金柑(橘)、陈皮、柠檬( 注:凡是一切果皮,如有晶粒小囊,其中有水泡,射入眼皮时,能发生热辣的感觉,这样的果皮,都有通气开胃的作用。)、玫瑰花茶。

二、以下食品宜忌口:

(1) 不易消化的东西——牛奶、蛋、花生、油腻食物。

(2) 淀粉类——番薯、马铃薯、芋头、豆类。

(3) 水果类——香蕉、苹果(可炖熟吃)。

(4) 其他—— 汽水、太冷、太甜、太酸、辛辣刺激性强的食物。◇

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