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【王元甫醫師減肥專欄4】如何才算是肥胖

王元甫(桃園市振興診所內科醫師、中醫醫學博士)

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有人說:「你最近胖了」,這是從外觀上得到的整體概念。在醫學上,怎麼樣才算是「肥胖」呢?

「肥胖」是指過多脂肪的堆積,重點是在「脂肪」,而不是在「體重」。有些體重較重的人並不一定是肥胖,因為每個人的身體結構不同,有的人肌肉發達,有的骨架較大,有的人比較高,這些因素都會影響體重;所以,我們不可以單純用體重來判定一個人是否肥胖。

既然肥胖的重點是在「脂肪」,那麼身體脂肪的真正含量如何來計算呢?有沒有明確而又簡單可行的方法呢?可惜!到目前為止,醫學上還沒有很好、很簡單的方法直接來測量身體脂肪的含量,而是用一些指標來定義肥胖。現今西醫定義肥胖的指標有三種:(1)身體質量指數、(2)腰圍、(3)腰臀圍比。

定義肥胖的指標

身體質量指數 :肥胖 > 30
­­­­­­­­­­­­腰圍: 男性 > 40英吋(102公分)  
    女性 > 35英吋(88公分)
腰臀圍比:男性 > 1.0     
     女性 > 0.9

★身體質量指數

我們最常用的肥胖指標就是身體質量指數(body mass index),我們簡稱BMI。身體質量指數是怎麼算出來的呢?就是用我們的體重除以身高的平方,例如某人體重是100公斤,身高是170公分,就用100除以1.7的平方,它會產生一個數值是34.6(100÷1.7²=34.6),所以BMI值是34.6。

身體質量指數(BMI)=體重/身高²(公斤/公尺²)
BMI數值的大小可以進一步分類肥胖。數值超過25就是體重過重(overweight),數值超過30就屬於肥胖(obese),數值超過35就屬於嚴重肥胖(severe obesity),數值超過40就屬於病態性肥胖(morbid obesity)。此人的BMI是34.6,超過30,小於35,所以依BMI的定義屬於肥胖。(註:根據台灣行政院衛生署的定義,BMI超過24屬於體重過重;超過27屬於肥胖。)
我們先前提過,BMI的數值大小對健康有很大的影響。根據研究統計,如果BMI等於30,死亡率是一般人的1.5倍;如果BMI是35,死亡率是一般人的2倍;如果BMI已經到40,死亡率是一般人的3倍,所以肥胖對健康的影響是相當大的。

身體質量指數(BMI)定義與分類肥胖
身體質量指數 定義
< 18.5 體重過輕
18.5—25 正常
25—30 體重過重
30—35 肥胖
35—40 嚴重肥胖
>40 病態肥胖

★「腰圍」是很重要的肥胖指標

醫學研究發現,腹部肥胖的人內臟旁邊的脂肪組織會特別多,這會增加心血管疾病的死亡率,所以現在對腰圍的大小特別重視。直接測量腰圍,男性腰圍大於102公分(40英寸),女性腰圍大於88公分(35英寸),就屬於肥胖。(註:根據台灣行政院衛生署的定義,男性腰圍超過90公分(約35.5寸),女性腰圍超過80公分(約31.5寸),就可稱為肥胖。)

★腰臀圍比

還有一個肥胖指標是「腰臀圍比」(waist-hip ration),就是說我們的腰圍比上我們的臀圍;所以腰圍越大,他的比值就越大;男性大於1,女性大於0.9,就定義為肥胖。◇

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