陳先生因為退化性關節炎置換髖關節後， 服用 Warfarin （Coumadin；可邁丁、華法林），並定期回診抽血檢查。陳太太非常照顧陳先生，每天早上打一杯精力湯給陳先生飲用。最近陳太太到美國幫忙照顧孫子，因此陳先生暫停飲用精力湯，2 週後陳先生右上手臂至肩膀出現約 10 * 10 公分大片瘀青，趕緊至急診，抽血結果發現凝血時間延長 5 倍而住院。
服用可邁丁（華法林）藥物時 深綠色蔬菜別吃太多
身體產生凝血作用時，需要凝血因子2、7、9及10，而這些凝血因子需要維生素K才能發揮作用。可邁丁可以抑制體內維生素K的再生，因此具有抗凝血的作用，可預防深層靜脈血栓、肺栓塞或中風。所以，當我們從體外攝取過多的維生素K時，會減低可邁丁抗凝血的作用，增加血栓的危險。
精力湯常含有大量的深綠色蔬菜（如荷蘭芹、菠菜等）及芽菜（如苜蓿芽等），這些都是富含維生素K的食物，所以會降低可邁丁的效果。相反，當大量維生素K食物突然減少時，抵抗可邁丁的效果驟然消失，反而造成可邁丁效果增加而出現出血副作用。
服用可邁丁期間，醫師會請病患定期回診，並抽血監測凝血功能，目的是調整可邁丁的劑量至合適的凝血時間範圍。可邁丁的抗凝血作用常受到富含維生素K的食物影響，食物中維生素K1之含量如下表。此表格為每100公克食物的維生素K含量，要注意的是，因為有些食材本身的重量較重，肉眼看見的量較少，因而容易食用過量，常見容易食用過量的有動物肝臟、苜蓿、綠茶及各類深綠色蔬菜。
其實，欲避免含維生素K的食物影響可邁丁的作用，最好的方法是儘量固定飲食內容及攝取量，特別是富含維生素K的食物，才能維持可邁丁的療效又不會造成副作用。
每100公克食物維生素K1含量
| 維生素K1量（微克） | 食物 |
|---|---|
| >500 | 綠茶（乾燥）、大豆油、抱子甘藍、紫紅藻、大頭菜 |
| 200～500 | 鷹嘴豆、扁豆、蕁麻葉、海藻、菠菜 |
| 101～200 | 牛肝、蛋黃、芥藍菜、包心菜、綠花椰菜、萵苣、綠豆、黃豆、過貓 |
| 51～100 | 燕麥、麥麩、雞肝、豬肝、豌豆、海藻、石蓴、西洋菜（水田芥） |
| 11～50 | 乾燥咖啡豆（粉）、蜂蜜、草莓、麵粉、小麥胚芽、全蛋、蘆筍、胡蘿蔔、青豌豆、四季豆、納豆、馬鈴薯、番茄、海苔 |
| 1～10 | 牛奶、紅花油、棕櫚油、椰子油、蘋果、柳橙、牛絞肉、甜菜、黃瓜、蘑菇 |
參考資料來源：Micromedex。（製表／童麗霞營養師）
服用可邁丁（華法林）藥物能喝綠茶嗎？
老唐前陣子因為深部靜脈血栓住院，折騰了許久總算能出院回家。辦理出院手續後，老唐到藥局領藥，藥師特別吩咐，使用抗凝血藥品要注意是否有出血的癥狀，如果有的話要回診告訴醫師。住院期間飲食十分受限，平時愛喝綠茶的老唐也因此好多天沒喝了。可是，藥師提到了許多食物會影響抗凝血藥的效果，那麼綠茶會不會影響呢？
深部靜脈血栓一般都發生在下肢，也就是離心臟最遠的地方，起因可能是血液凝結因子、血管壁的平滑性或者是血液流動性的改變，此時血液積聚在末端形成血栓。深部靜脈血栓會有緊綳和疼痛感、水腫、腿圍變大、小腿腹壓痛，可怕的是，一旦血塊脫落隨著靜脈血液回流至肺臟則會造成肺栓塞，此時病人會有呼吸困難、胸痛、暈厥、咳血、咳嗽、肋膜痛和心悸等症狀，嚴重的話可能危及生命。為了預防血栓再次形成，抗凝血藥品會用來治療深部靜脈血栓的病患。
可邁丁是一種常用的抗凝血藥，服用可邁丁的病患需要特別注意藥品的抗凝血效果，另外，也要注意是否有過量的情形，以免過度作用造成病患嚴重出血。由於可邁丁的作用會受到維生素K 的抑制，因此案例中藥師才會叮囑老唐要注意一些富含維生素K食物例如：深綠色蔬菜或動物肝臟，都可能會降低藥效。
那麼老唐所擔心的綠茶到底還能不能喝呢？其實，綠茶也是含有維生素K 的，若老唐有喝綠茶的習慣，必須請醫師監測可邁丁的抗凝血效果，進而評估是否需調整藥品的劑量。抗凝血用藥劑量穩定控制後，綠茶的飲用量最好能維持定量，避免起伏過大，以免影響藥效。
摘自《這些藥不能一起吃！〔增訂版〕 遠離藥物交互作用110例》 原水提供
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責任編輯：李清風◇
