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痛風可以吃大豆、豆製品!但不能吃這類食物

文/徐嘉(美國責任醫師協會PCRM營養學專家)

痛風患者可以吃豆製品,但要留意多肉少菜的「酸性飲食」。(Shutterstock)
痛風患者可以吃豆製品,但要留意多肉少菜的「酸性飲食」。(Shutterstock)
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編者按:許多痛風患者聽到「豆製品」這3個字都會害怕,但是痛風患者是可以吃大豆的,要留意的反而是會讓尿酸變高的「酸性飲食」。

痛風:愈來愈普遍的「國王病」

兩千多年前,希波克拉底把痛風稱作「國王病」,因為只有國王和像國王一樣高貴的貴族才得這個病。現在大家都吃得像個國王,所以痛風已經越來越普遍了。幾項調查顯示,中國痛風發病率為 0.15 至 1.14%。

男女比例為(5 至21):1。數據分佈有點寬,這反映了每個研究的人群代表性不太一樣。痛風多發作在夜間,常伴隨關節紅腫、劇痛,並持續數天。一般從大腳趾關節開始,嚴重時會波及踝關節和膝關節。腫痛的原因是尿酸在關節裡面形成了針狀晶體,因此痛風與高尿酸血症息息相關。

痛風與尿酸水準高尿酸血症一般定義為血液尿酸濃度 >416 微莫耳/升或 > 7 毫克/分升。根據這個標準,中國高尿酸血症的發病率在男士群體中為 22%,女士群體為 9%。

哈佛醫學院曾經對 2000 名健康人隨訪了15 年,並記錄他們血液尿酸水準的變化和出現痛風的時間及發作頻率,結果發現痛風發作與之前幾年的尿酸水準有很大關係。當尿酸水準高於 416 微莫耳/升,累積痛風發作頻率急劇上升。

痛風不能吃大豆是天大冤案

因為尿酸是體內核酸分解出來的嘌呤代謝後的產物,所以大家的注意力往往集中在食物的嘌呤含量上。高嘌呤的食物是痛風患者的禁忌。

太多人問我痛風患者不能吃大豆,能吃什麼?這實際是一個天大的冤案。從這張食物嘌呤含量表我們可以看出,嘌呤含量最高的食物都是動物性食物,所以痛風患者首先要避免動物製品。

嘌呤含量最高的食物都是動物性食物。(原水出版提供)
嘌呤含量最高的食物都是動物性食物。(原水出版提供)

植物性食物都是低嘌呤的食物,除了乾大豆。而食物的乾濕會影響營養成分的計算。我們一般不吃脫了水的大豆,鮮豆才符合我們的消費習慣。當我們用毛豆(鮮大豆)和豆腐作為載體計算時,大豆的嘌呤含量就和其他植物性食物相似了。因此從嘌呤含量的角度來說,大豆是完全可以吃的,尤其當我們用它替代動物製品的時候。

近年來多項研究發現,攝入大豆製品不光不會增加,反而會顯著降低痛風和高尿酸血症的風險。

收集了 6 萬人的新加坡華人健康研究發現,隨著大豆製品或其他豆類攝入增加,痛風的風險下降。相反的是,紅肉、禽類和水產品都會劑量性地增加痛風風險。

攝入大豆製品可降低痛風和高尿酸血症的風險。(原水出版提供)
攝入大豆製品可降低痛風和高尿酸血症的風險。(原水出版提供)

天津醫學院的一項病例對照研究也得出類似的結論:動物製品+油炸食品的飲食模式會提高痛風風險1 倍多,而大豆製品+水果的飲食模式則降低風險一半以上。

4000 人參與的上海男士健康研究也發現:海鮮增加痛風風險,而大豆製品降低痛風風險。

預防痛風 請不要吃這麼酸!

這又是為什麼?從成分分析上看,豆類的嘌呤含量在植物性食物中還是蠻高的嘛!日本一項隨機交叉研究發現,尿酸水準不光與嘌呤的攝入有關,還與尿酸的排出有關。越偏鹼性的尿液,越有利於尿酸的排出。

多肉少菜的「酸性飲食」,使尿液偏酸性,增加痛風風險。(原水出版提供)
多肉少菜的「酸性飲食」,使尿液偏酸性,增加痛風風險。(原水出版提供)

而尿液偏鹼性的受試者恰恰吃的是以植物性食物為主的「鹼性飲食」;偏酸性尿液的參與者吃的是多肉少菜的「酸性飲食」!

所以吃得越素,尿液越偏鹼性,越有利於尿酸的排出,高尿酸血症和痛風的發病率就越低。吃的肉越多,尿液越偏酸性,越不利於尿酸的排出,高尿酸血症和痛風的發病率就越高。

無肉飲食讓迅速降低尿酸不是夢

最有說服力的是介入研究,也就是研究對於已經是高尿酸的人,轉變為蔬食能否幫助他們降低尿酸和痛風風險。

目前在文獻庫裡還沒有這樣的報告,但是有一項關於尿酸結石的研究可以跟大家分享。高尿酸血症不僅可能導致痛風,還可能導致尿酸性尿路結石。也就是當尿液尿酸濃度高到超飽和程度時,尿酸在尿路中形成結晶性結石。這項研究讓 10 位受試者從多肉飲食逐步過渡到無肉飲食,並同步測量他們尿液的尿酸超飽和度。

結果發現,當大幅減少飲食中的肉類,尿酸的超飽和開始急劇下降。進入無肉飲食後,尿酸繼續下降,最終下降到只剩多肉飲食時的 7%。由此可見,我們尿液的尿酸水準,可以在很短的時間內根據飲食發生迅速的變化。

迅速降低尿酸真不是夢,痛風真的不是人類社會永恆的痛。建立在假設上的飲食建議是不可靠的。大豆不利於痛風患者的說法,正是這樣的沒有臨床數據支援的假說。關鍵不在於吃什麼,而在於不吃什麼。(網站專文)

大幅減少飲食中的肉類,可使尿酸快速下降。 (Shutterstock)

摘自《非藥而癒:一場席捲全球的餐桌革命》原水出版

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責任編輯:劉炎心

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