編者按：許多痛風患者聽到「豆製品」這3個字都會害怕，但是痛風患者是可以吃大豆的，要留意的反而是會讓尿酸變高的「酸性飲食」。
痛風：愈來愈普遍的「國王病」
兩千多年前，希波克拉底把痛風稱作「國王病」，因為只有國王和像國王一樣高貴的貴族才得這個病。現在大家都吃得像個國王，所以痛風已經越來越普遍了。幾項調查顯示，中國痛風發病率為 0.15 至 1.14%。
男女比例為（5 至21）：1。數據分佈有點寬，這反映了每個研究的人群代表性不太一樣。痛風多發作在夜間，常伴隨關節紅腫、劇痛，並持續數天。一般從大腳趾關節開始，嚴重時會波及踝關節和膝關節。腫痛的原因是尿酸在關節裡面形成了針狀晶體，因此痛風與高尿酸血症息息相關。
痛風與尿酸水準高尿酸血症一般定義為血液尿酸濃度 >416 微莫耳／升或 > 7 毫克／分升。根據這個標準，中國高尿酸血症的發病率在男士群體中為 22%，女士群體為 9%。
哈佛醫學院曾經對 2000 名健康人隨訪了15 年，並記錄他們血液尿酸水準的變化和出現痛風的時間及發作頻率，結果發現痛風發作與之前幾年的尿酸水準有很大關係。當尿酸水準高於 416 微莫耳／升，累積痛風發作頻率急劇上升。
痛風不能吃大豆是天大冤案
因為尿酸是體內核酸分解出來的嘌呤代謝後的產物，所以大家的注意力往往集中在食物的嘌呤含量上。高嘌呤的食物是痛風患者的禁忌。
太多人問我痛風患者不能吃大豆，能吃什麼？這實際是一個天大的冤案。從這張食物嘌呤含量表我們可以看出，嘌呤含量最高的食物都是動物性食物，所以痛風患者首先要避免動物製品。
植物性食物都是低嘌呤的食物，除了乾大豆。而食物的乾濕會影響營養成分的計算。我們一般不吃脫了水的大豆，鮮豆才符合我們的消費習慣。當我們用毛豆（鮮大豆）和豆腐作為載體計算時，大豆的嘌呤含量就和其他植物性食物相似了。因此從嘌呤含量的角度來說，大豆是完全可以吃的，尤其當我們用它替代動物製品的時候。
近年來多項研究發現，攝入大豆製品不光不會增加，反而會顯著降低痛風和高尿酸血症的風險。
收集了 6 萬人的新加坡華人健康研究發現，隨著大豆製品或其他豆類攝入增加，痛風的風險下降。相反的是，紅肉、禽類和水產品都會劑量性地增加痛風風險。
天津醫學院的一項病例對照研究也得出類似的結論：動物製品＋油炸食品的飲食模式會提高痛風風險1 倍多，而大豆製品＋水果的飲食模式則降低風險一半以上。
4000 人參與的上海男士健康研究也發現：海鮮增加痛風風險，而大豆製品降低痛風風險。
預防痛風 請不要吃這麼酸！
這又是為什麼？從成分分析上看，豆類的嘌呤含量在植物性食物中還是蠻高的嘛！日本一項隨機交叉研究發現，尿酸水準不光與嘌呤的攝入有關，還與尿酸的排出有關。越偏鹼性的尿液，越有利於尿酸的排出。
而尿液偏鹼性的受試者恰恰吃的是以植物性食物為主的「鹼性飲食」；偏酸性尿液的參與者吃的是多肉少菜的「酸性飲食」！
所以吃得越素，尿液越偏鹼性，越有利於尿酸的排出，高尿酸血症和痛風的發病率就越低。吃的肉越多，尿液越偏酸性，越不利於尿酸的排出，高尿酸血症和痛風的發病率就越高。
無肉飲食讓迅速降低尿酸不是夢
最有說服力的是介入研究，也就是研究對於已經是高尿酸的人，轉變為蔬食能否幫助他們降低尿酸和痛風風險。
目前在文獻庫裡還沒有這樣的報告，但是有一項關於尿酸結石的研究可以跟大家分享。高尿酸血症不僅可能導致痛風，還可能導致尿酸性尿路結石。也就是當尿液尿酸濃度高到超飽和程度時，尿酸在尿路中形成結晶性結石。這項研究讓 10 位受試者從多肉飲食逐步過渡到無肉飲食，並同步測量他們尿液的尿酸超飽和度。
結果發現，當大幅減少飲食中的肉類，尿酸的超飽和開始急劇下降。進入無肉飲食後，尿酸繼續下降，最終下降到只剩多肉飲食時的 7%。由此可見，我們尿液的尿酸水準，可以在很短的時間內根據飲食發生迅速的變化。
迅速降低尿酸真不是夢，痛風真的不是人類社會永恆的痛。建立在假設上的飲食建議是不可靠的。大豆不利於痛風患者的說法，正是這樣的沒有臨床數據支援的假說。關鍵不在於吃什麼，而在於不吃什麼。（網站專文）
摘自《非藥而癒：一場席捲全球的餐桌革命》原水出版
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責任編輯：劉炎心
