心房中膈缺損 可用心導管裝置關閉器

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【大紀元6月16日訊】(自由時報記者羅碧台北報導)先天性心臟病不一定要開刀治療,若是心房中膈缺損者可以透過心導管,置放「心中膈缺損關閉器」,關閉心房中膈上的破洞,免於「開心」手術的危險及痛苦,也可減少住院時間。

長庚兒童醫院兒童心臟內科主任鍾宏濤指出,兒童開心手術一直是家有先天性心臟病童家屬的夢魘,因為開心手術必須面臨體外循環及鋸開胸骨手術的風險及疤痕,所以兒童心臟科醫師一直努力找出免開心的方法,心中膈缺損關閉器治療心房中膈缺損,即是利用心導管進行。

鍾宏濤表示,心房中膈缺損是指,左、右心房之間的中膈上有一個破洞,此破洞會造成心房間左到右的分流,聽診時,可以聽到心雜音,胸部X光攝影會看到心臟擴大及肺血流量增加,通常兒童時期沒有明顯的合併症,但是缺損破洞較大的病童很容易有肺高壓,或是在二、三十歲之後,就出現心臟衰竭等症狀。

心房中膈缺損的男女比為一比二,因此使用心導管置放心房中膈缺損關閉器的治療方法,可以讓受術女性不會有胸前留疤的問題。

不過,不是所有心房中膈缺損病童都適合此項治療方法,破洞在二點五公分以下較適合,健保局規定,病童年齡在二歲以上、體重十公斤以上,且為單純性第二型的心房中膈缺損,其平均肺動脈壓不超過五十毫米汞柱等條件下,才給付。

衛生署規定,必須要有兒童心臟外科醫師的區域教學醫院以上的醫院,才可施行此治療技術。

在剛置放關閉器後,為了防止細微血栓的產生,病童在治療後必須服用六個月低劑量的阿斯匹靈。

至於置入的心房中膈缺損關閉器約一個月後,會被心臟內膜組織所包覆,且終身不必再取出來。

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